가방에서 숨을 쉬기 전에 두 번 생각하세요

예쁜 파란색 "꽃"은 확대한 Aspergillus fumigatus 곰팡이입니다.
예쁜 파란색 "꽃"은 확대한 Aspergillus fumigatus 곰팡이입니다.

Mike Firth의 수중 모험을 갑작스럽게 끝낸 것은 잔인한 운명의 일격이었지만, 이 영국 다이버는 그의 불행이 키트 위생을 소홀히 하려는 유혹을 받는 모든 사람에게 경고가 되어야 한다고 열망하고 있습니다.
스티브 와인먼 보고서

2008년 말, 다이버 분명히 동요한 다이버로부터 몇 통의 전화를 받았습니다. 그는 자신의 문제를 설명할 수 있는 누군가를 찾기 위해 필사적이었습니다.

우리는 그가 연락할 수 있는 의료 전문가에 대해 몇 가지 아이디어를 제안했고 결과가 어떻게 될지 궁금했습니다.

이제 우리는 알고 있습니다. Mike Firth는 집에 틀어박혀 폐이식을 기다리고 있는 환자입니다. 그는 두 번 심호흡을 한 후 인생이 바뀌었습니다. 날개.

Mike Firth가 다이빙을 하고 있는 동안
Mike Firth가 다이빙을 하고 있는 동안

56대 초반부터 다이버로 일해 온 Mike는 자신이 매우 건강한 40세였다고 말합니다. 심해 잠수부이지만 트라이믹스 훈련을 받은 그는 "ABLJ와 나이트록스를 사용하여 최대 XNUMXm 수심에서 이스트 요크셔의 Bridlington Bay에서 다이빙하는 것이 가장 행복했습니다"라고 말합니다.

“좀 더 시간이 덜 걸리는 데코는 저에게 잘 맞았지만 제 친구와 저는 이전에 다이빙을 하지 않은 난파선을 잠수했기 때문에 때때로 첨단 장비를 사용하여 더 깊이 들어가야 했습니다. 재호흡기를 사용하든 개방 회로를 사용하든 세심한 주의와 주의가 필요했습니다.”

2008년 Mike는 부분적으로 해양 생물학에 대한 관심을 추구하면서 남미, Cocos 및 쿠바를 여행했습니다. 그는 해양 생물학자로서의 새로운 경력을 기대하며 XNUMX월에 영국으로 돌아와 북해에서 다이빙을 재개했습니다.

약 50m 이상의 다이빙 후 Mike는 간헐적으로 상승한 온도, 떨림, 마른 기침 및 혼수 상태를 겪기 시작했습니다.

곧 그는 서 있거나 심지어 앉아 있는 동안에도 쉽게 숨을 쉴 수 없게 되었습니다. 매일 몇 마일씩 걷는 데 익숙해진 그는 이제 25미터만 걸어도 숨이 가빠졌습니다.

그의 GP는 혈액 샘플을 채취했지만 아무런 이상도 보이지 않았습니다. 그런 다음 Mike는 지역 다이빙 전문가와 Plymouth에 있는 다이빙 질병 연구 센터에 접근했습니다. "그림자"가 드러난 엑스레이를 보면 리즈에 있는 병원으로 이송되는 일이 촉발되었습니다. 그는 앞으로 10개월 동안 병원에 입원할 예정이었습니다.

처음 XNUMX주 Mike는 기관절개술과 삽관법을 사용하여 대부분 진정된 상태로 집중 치료를 받았습니다.
그는 "흥미로운" 환각을 경험했고 그 동안 30kg을 감량했다고 말했다.

아직 확실한 진단은 없었지만 항진균제에 반응하는 징후가 있었고 가래 샘플에서는 곰팡이 아스퍼질러스의 징후가 드러났습니다. 그때부터 Mike는 자신의 일이 궁금해지기 시작했습니다. 날개.

그와 그의 아내는 직원들에게 자신의 의심을 언급했지만 후속 조치가 취해지지 않았다고 말했습니다. “저는 두 번이나 죽기 몇 시간 남았고, 컨설턴트로부터 두 번 더 제가 죽어가고 있다는 말을 들었습니다. 하지만 절대 아닙니다. 다이버들은 다시 죽음으로 돌아갑니다. 훈련 그리고 살아남아라”고 말했다.

“나는 위기에서 위기로 가고 있었는데 의료진은 아무데도 가지 못했습니다. 나는 너무 아파서 때때로 말을 할 수 없었고, 아내는 말을 듣지 않았습니다. 우리는 내 다이브 키트에 테스트가 필요하다고 모든 사람에게 알리려고 노력했습니다.”

Mike는 그렇게 할 수 있게 되자마자 전 세계의 다이빙 친구와 연락자들에게 조언을 구했습니다. 이 무렵 그가 DIVER를 불렀다.

2009년 XNUMX월에 그는 Manchester Wythameshaw 병원에 최근에 문을 연 국립 아스페르길루스증 센터(National Aspergillosis Center, NAC)로 안내되었습니다. 그리고 그곳에 자신을 소개한 지 일주일 만에 그의 키트가 테스트되고 진단이 내려졌습니다.

Mike는 오염된 물질로 인해 폐에 곰팡이 감염이 생겼다는 말을 들었습니다. 다이빙 장비.

범인은 Aspergillus fumigatus로, 우리 몸 전체와 공기 중에 존재하지만 일반적으로 면역 체계에 의해 안전하게 격리되는 미생물입니다.

마이크는 "제 경우에는 폐 시스템 전체를 차지하기로 결정했고 그해 XNUMX월 첫 번째는 대부분의 고양이보다 죽음에 가까웠습니다."라고 말했습니다.

전 세계적으로 아스페르길루스는 수백만 건의 알레르기 및 만성 감염을 일으킵니다. 경우의 수
NAC에 따르면 오늘날까지 가장 흔한 침습성 곰팡이 감염으로 인식이 증가하면서 꾸준히 증가해 왔습니다.

작품의 악당 - Aspergillus fumigatus
작품의 악당 – Aspergillus fumigatus

그러나 Mike는 침습성 아스페르길루스증이라는 더 급성 형태를 가지고 있었습니다. 질병을 치료하지 않고 방치하면 사망이 거의 보장되며 치료를 해도 치명률이 40~90%에 달합니다.

마이크는 어떻게 시작된 것 같아? “다이빙 후 검사를 하면서 모든 키트를 청소하고 외부에서 건조시켰던 기억이 납니다.”라고 그는 말합니다. “내 잔여 공기와 물을 빼냈습니다. 날개 덤프 밸브를 통해.

“내가 마지막으로 한 일은 수동 팽창기가 안과 밖 모두에서 작동하는지 확인하는 것이었습니다. 심호흡을 두 번 하고 들이쉴 때 곰팡이 냄새가 났다.

“나는 즉시 내부를 씻었습니다. 가방 제가 수년간 사용해오던 밀턴(살균액)을 가지고 나왔습니다. 나는 다시는 팽창기에서 숨을 쉬지 않았습니다.”

국립 아스페르길루스증 센터 실험실에서 검사를 위해 분해된 Mike Firth 날개의 팽창기/마우스피스 어셈블리
국립 아스페르길루스증 센터 실험실에서 검사를 위해 분해된 Mike Firth 날개의 팽창기/마우스피스 어셈블리

북해에서만 사용된 그의 날개에 대한 테스트는 "특히 밀봉된 내부의 단단한 검은색 플라스틱에 곰팡이가 가득하다는 것을 입증했습니다.가방 시스템, 골판지 튜브 및 마우스피스”.

당구용 BC를 포함한 그의 다른 키트 훈련 ABLJ는 수심 40m까지 올 클리어를 받았다.
경험자로서 테크니컬 다이버, Mike는 다이빙 전후 유지 관리에 결코 인색하지 않다고 주장합니다.

“내 키트에 필요한 것은 무엇이든 다 얻었습니다.”라고 그는 말합니다. “아마 아내보다 제가 더 잘 돌봤을 거예요.

“내 날개를 구입한 이후로 한 번도 문제가 발생한 적이 없습니다. 나는 부력 이외의 다른 용도로 사용한 적이 없습니다. 다중 중복을 사용하여 다이빙했습니다.

“실린더는 깨끗했고 압축기는 하나만 사용했습니다. 규제 기관[XNUMX명 모두]은 오염되지 않았습니다.
나는 구식 다이버입니다. 오래된 BSAC를 훈련시켰습니다 Fenzy Mk 1 ABLJ를 타고 가세요.

일정 기간 동안 숨을 쉴 수 없으면 다이빙을 할 수 없습니다.”

Mike Firth는 자신의 감염이 다이빙과 관련이 있다고 처음 의심했을 때 여러 폐쇄형 제조업체에 연락했습니다.가방 BC와 날개 내부에서 무엇인가 자라난 것을 알고 있는지 물어보십시오. 그들은 소금 ​​결정이 떨어져서 그런 일은 일어나지 않았다고 그에게 말했습니다.

Mike는 “그때도 믿지 않았고 지금도 믿지 않습니다.”라고 말합니다. "영국에 있는 내 친구들은 모두 Milton을 사용하여 BC를 헹구고, 재호흡기를 사용하는 사람들은 처방된 세척 브랜드를 사용합니다."

Mike Firth의 키트에서도 혼합 효모가 발견되었습니다.
Mike Firth의 키트에서도 혼합 효모가 발견되었습니다.

마이크는 자신의 고난이 누군가에게 경고로 들린다고 믿습니다. 다이빙 커뮤니티.

"나는 이 파괴적인 균류에서 호흡할 위험이 있기 때문에 어떤 다이버도 BC의 수동 팽창 장치에서 호흡해서는 안 된다고 제안합니다."라고 그는 말합니다.

"제조업체는 유모 부서에서 처리하기 전에 청결을 유지하기 위한 사용자 지침을 조정하고 싶어할 수 있습니다."

다이버들은 다음을 알고 있습니다. 공기가 없는 비상 상황에서는 인플레이터 마우스피스를 통해 BC에 남아 있는 공기를 항상 배출할 가능성이 있습니다. 트레이닝 그러나 기관에서는 호흡기 감염 가능성 때문에 이 기술을 가르치지 않습니다.

반론은 항상 폐 감염 위험이 있는 것이 공기 부족으로 죽는 것보다 낫고 BC 소독은 어쨌든 감염 위험을 제거한다는 것입니다. 하지만 그렇게 합니까?

국립 아스페르길루스증 센터 소장이자 균류학 교수인 David Denning은 Mike Firth의 사례가 그가 접한 유일한 다이빙 관련 사례이며 그의 신체가 왜 그렇게 반응했는지에 대한 더 많은 연구가 필요하다고 말했습니다.

"다이버의 아스페르길루스 감염은 우리가 생각하는 것보다 더 흔할 수 있습니다."라고 그는 말합니다. “이 경우 특이한 것은 그의 키트를 분해하고 배양하는 것이었습니다. 다른 누구도 그렇게 하지 않을 것입니다.

“그의 폐 반응은 분명히 매우 이례적이었습니다. 다이빙에 적합한 사람에게서는 일반적으로 그렇게 극단적인 임상 반응을 기대하지 않을 것입니다. 폐가 나쁜 사람, 결핵이나 천식, 심한 부비동염을 앓고 있는 사람은 이런 반응을 보일 것으로 예상할 수 있지만 일반적으로 다이빙을 하지 않을 것입니다.”

Mike가 정기적으로 Milton을 살균제로 사용한 것은 어떻습니까? Denning 교수는 “차아염소산나트륨[밀턴의 활성 성분]은 누룩균 곰팡이에 영향을 미칠 가능성이 있지만 반드시 죽이지는 않습니다.”라고 말합니다.

HSE에 따르면 새로운 건강 및 안전 경영진 정보 시트인 다이빙 장비 청소가 올 XNUMX월에 나왔고 제조업체뿐만 아니라 레크리에이션 다이버와도 관련이 있다고 HSE는 말합니다.

이는 BC뿐만 아니라 BC에 존재할 수 있는 미생물로 인한 위험을 최소화하는 방법에 대한 지침을 제공합니다. 조정기 마우스피스, 재호흡기 등.

다이빙 장비는 본질적으로 습한 상태로 보관될 수 있기 때문에 곰팡이, 효모, 박테리아 및 바이러스가 빠르게 번식할 수 있는 환경이 조성된다고 HSE는 말합니다.

“진균은 가장 가능성이 높은 오염물질 중 하나이며, 이는 대량의 포자를 생성할 수 있습니다. 이러한 포자를 흡입하면 폐에서 알레르기 반응을 일으켜 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 상태를 초래할 수 있으며, 특히 알레르기에 걸리기 쉬운 개인의 경우 더욱 그렇습니다.”라고 명시되어 있습니다.

주어진 해결책은 장비, 특히 폐에 직접적인 경로를 허용할 수 있는 부품을 철저히 청소하고 건조시키는 것입니다.

하루의 다이빙 후 권장되는 최소 청소 방식은 깨끗한 식수로 표면을 철저히 헹구어 미생물 성장의 영양분으로 작용할 수 있는 미세한 침전물을 씻어낸 후 완전히 건조시키는 것입니다.

수질이 의심되는 경우 멸균, 끓인 물 또는 병에 든 물을 사용하여 헹굽니다.

미생물 제제는 "기회에 강하고 끈질기게" 될 수 있으므로, 특히 공유 장비에 대한 정기적인 소독도 고려해야 합니다.

제조업체의 지침을 항상 따라야 하지만, 사용되는 소독제는 가장 저항력이 가장 큰 미생물, 즉 결핵균(TB)에 대해 효과적이어야 합니다.

건조 후에는 건조하고 깨끗한 환경에 보관하십시오. 이상적으로는 공기가 순환하고 공기 중 오염 물질에 대한 노출이 최소화된 밀폐된 방입니다. HSE 전문 다이빙 검사관인 Steve Field에게 소독제에 대한 보다 구체적인 조언이 도움이 되지 않는지 물었습니다.

그는 “사용하는 소독제가 효과적이고 안전한 것도 중요하지만 장비를 손상시키지 않는 것도 중요하다”고 말했다.

"제조업체는 제품에 다양한 재료를 사용하므로 어떤 소독제가 사용하는 재료와 호환되는지 조언하는 것이 가장 좋습니다."

그리고 지침에 명시되어 있듯이, 헹구지 않은 소독제를 흡입하는 것 자체가 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 제조업체의 지침을 주의 깊게 따라야 합니다.

덧붙여서, AP Valves Auto Air 또는 Scubapro Air Two와 같은 복합 옥토 인플레이터를 사용하는 경우 탱크에서 직접 가스를 흡입하고 탱크에 있는 가스가 모두 소진된 경우에만 BC 백에서 숨을 내쉬며 대부분의 다이버는 이 임계점에서 폐 감염 이외의 다른 생각이 떠오를 것입니다.

호스
호스

다이빙 의사인 Ian Sibley-Calder는 “침습성 폐 아스페르길루스증은 당뇨병, 스테로이드, 화학요법, HIV 등 폐 문제나 면역체계 변화의 병력이 없는 사람들에게서는 극히 드물다”고 말합니다.

“부력 장치를 통한 흡입과 관련된 위험에 대해 들어본 적이 있지만 이전에 환자를 보거나 들어본 적이 없습니다.

“전 세계의 다이버 수와 부력 장치를 통해 흡입하는 것이 비교적 일반적이라는 사실을 생각해 보십시오. 예를 들어 날개를 접기 위해 공기를 추출하는 경우는 제가 여러 번 해 본 일입니다.

“이 사건은 비극적이며 우리 모두가 키트를 관리해야 한다는 점은 정당하지만 지나치게 경각심을 가질 필요는 없다고 생각합니다. 공기가 부족해서 부력 장치로 숨을 내쉬어야 한다면 그렇게 하십시오. 조심하되 당황하지 마세요.”

방광
방광

마이크 퍼스의 예후 여전히 끔찍합니다. 한쪽 또는 양쪽 폐를 이식할 가능성은 그의 질병으로 인한 근육 소모, 피로 및 호흡 문제로 인해 복잡하고 운동을 중단합니다.

폐활량이 30%에 불과한 그는 15시간 내내 산소가 필요합니다. “마치 얼굴이 날아가는 것 같고 입과 코 조직이 매우 아프게 됩니다… 약 2미터 이상 걸을 수 없다는 사실에 만족해야 합니다. 내 친구는 OXNUMX 파이프를 가지고 긴 줄을 서 있습니다.

Mike는 “저는 더 이상 다이빙을 할 수 없습니다. 정말 슬픈 일입니다.”라고 말합니다. “예전처럼 내 기술을 다른 사람에게 물려줄 수는 없습니다.

나는 북해에서 오랫동안 잃어버린 난파선이나 Scylla, Cadmus 또는 Pilsudski와 같은 펀 다이브를 내려다볼 수 없습니다. 이 곰팡이로 인해 내 폐가 망가졌습니다.”

HSE 정보 시트 12, 다이빙 장비 청소.

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