발기부전 치료제를 복용하는 40대, 50대, 60대 다이버들은 다이빙 전에 약을 복용하면 감압병의 위험이 높아질 가능성이 매우 높다는 점을 주의해야 한다고 CAREN LIEBSCHER는 말합니다. 반면에 다이빙 후에 복용하면 약이 치료제가 될 수 있습니다…
연구자들이 결정하는 경우 설치류를 약물로 치료하고 고압 챔버에 다이빙하도록 보내기 위해 스쿠버 다이버는 그 의도가 감압병(DCI)에 대한 치료법을 찾는 것임을 깨닫게 될 것입니다. 그러나 문제의 약물이 의약품 분야에서 가장 잘 알려진 이름 중 하나인 비아그라라면 그러한 연구는 확실히 더 많은 관심을 끌 것입니다.
그러나 덜 알려진 것은 원래 고혈압을 낮추는 약으로 시험되었던 비아그라의 활성 물질인 실데나필입니다. 인류의 남성 부분에 대한 유익한 효과는 다소간 부작용이었습니다. 이것이 바로 화이자에서 광범위하게 판매되고 수많은 삶을 변화시킨 것입니다.
요즘 실데나필은 폐고혈압(심장과 폐에 영향을 미치는 혈압 상승) 및 기타 혈관 질환을 치료하도록 허가되었습니다. 오프라벨 용도로 트라이애슬론 선수의 수영으로 인한 폐부종(SIPE)을 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 비아그라와 가장 큰 차이점은 더 낮은 용량으로 투여된다는 것입니다.
실데나필은 혈관의 내층인 내피세포에 작용합니다. 이는 평활근 이완에 대한 혈관 확장 효과를 증가시키고 효소인 포스포디에스테라제 5형(PDE5)을 억제함으로써 이를 확장시킵니다. 혈관을 확장시켜 혈압을 낮춰줍니다.
이 효과는 산화질소(NO)가 혈관에 미치는 효과와 유사하기 때문에 과학자들은 실데나필과 같은 혈관 확장제가 다이버의 DCI로부터 보호할 수 있다고 생각했습니다. DCI는 감압 후 혈관의 소핵에서 형성되는 기포에서 발생하며 NO 방출제는 이러한 기포 형성을 줄이고 심각한 DCI를 예방할 수 있는 것으로 믿어졌습니다.
그러나 새로운 DCI 치료법에 대한 모든 희망은 과학자들이 동물을 대상으로 실데나필 전처리 효과를 조사한 결과 DCI로부터 보호하지 못할 뿐만 아니라 해를 끼칠 수도 있다는 사실을 발견하면서 무산되었습니다.
연구
임상 효과를 평가하기 위해 연구진은 노출 10시간 전에 작은 설치류에 2mg/kg의 실데나필을 전처리했습니다(약물의 효과는 일반적으로 5~90시간 지속). 그런 다음 설치류는 단계별 감압 전에 고압 챔버에서 45분 동안 XNUMXm까지 시뮬레이션 다이빙을 거쳤습니다.
다이빙 30분 후, 신경학적 DCI 증상, 혈구 수 및 오른쪽 충치의 순환 기포 수준 정량화가 임상적으로 평가되었습니다. 대조군은 실데나필로 사전 치료를 받지 않고 동일한 조건의 다이빙 전에 동일한 양의 물을 섭취했습니다.
결과는 부정적이었습니다. 치료받지 않은 대조군보다 실데나필 그룹에서 DCI 사례가 더 많았습니다. 또한, 감압 스트레스의 바이오마커인 실데나필 그룹에서는 혈소판 수가 감소했습니다.
DCI의 경우 기포가 혈관 내피를 손상시키고 염증 반응을 유발하여 내피를 통해 이동하는 백혈구를 활성화하는데, 이는 혈소판 수의 감소를 설명합니다.
결과
이러한 발견은 DCI와 관련하여 실망스럽기 때문에 실데나필이 철인 3종 경기 선수의 SIPE에 미치는 유익한 효과와 혼동되어서는 안 되며, 활동을 시작하기 전에 복용했을 때 증상을 효과적으로 완화해야 합니다.
수영은 수심과 수압 측면에서 스쿠버 다이빙과 완전히 다른 활동이며, 수영자에게 좋은 것이 다이버에게는 나쁠 수도 있습니다.
연구자들은 다이빙 전 실데나필을 복용할 때 DCI의 위험이 증가하는 것은 중추신경계에서 약물의 혈관 확장 효과로 인해 뇌의 혈류가 증가하고 고압 노출 시 훨씬 더 많은 불활성 가스의 부하가 높아짐에 따른 것이라고 설명했습니다. 신경 조직에서 버블링과 심각한 DCI를 생성합니다.
실데나필과 산화질소는 모두 강력한 혈관 확장제입니다. 전처리 연구에서는 NO
DCI 위험을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었지만 이는 단순히 혈관 확장제만 사용하는 것만은 아닙니다.
내인성(내부 유래) NO 기증자는 운동의 결과로 방출되는 반면, 외인성(외부 유래) NO 기증자는 음식으로 섭취될 수 있습니다.
연구에서 실데나필은 동물의 기포 형성을 감소시킬 수 없었지만, 사전 조건화 연구에서 입증된 바와 같이 NO는 설치류와 인간 모두에서 이를 수행하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 기증자는 실데나필과 다른 특성 및 메커니즘을 포함해야 합니다.
이는 혈관벽에 부착된 기핵의 존재가 평활근 이완과 관련된 혈관 확장 효과에 직접적인 영향을 받지 않는다는 것을 의미합니다. NO는 내피 표면에 부착된 가스 핵의 수를 줄이는 데 관여하는 특정 효과를 갖는 것으로 보입니다.
이는 또한 과산화물 라디칼 제거, 혈소판 응집 억제, 내피층 투과성 조절 및 백혈구 기능 약화와 같은 중요한 생리학적 효과를 유발할 수 있습니다. 실데나필에는 이러한 특정 효과가 없는 것 같습니다.
긍정적 인면
그러나 한 상황에서는 도움이 되지 않는 것이 다른 상황에서는 도움이 될 수 있습니다. 뇌졸중 발병 후 24시간 동안 실데나필을 사용하면 뇌 혈류를 향상시키고 허혈 조직의 기능적 회복을 개선하는 등 유익한 것으로 나타났습니다.
이는 실데나필이 고압 산소로 초기 치료를 받은 후 회복되지 않은 다이버의 허혈성 신경 DCI의 지지 치료로 유용할 수 있다는 새로운 희망을 줍니다.
다이빙 전 사우나나 가벼운 운동 등 사전 컨디셔닝 방법이 도움이 됩니다. 이는 혈관 내층에서 소핵을 제거하는 내인성 NO의 방출을 유발하므로 DCI의 위험을 줄일 수 있습니다.
그러나 다이빙 후 24~48시간 이내에 격렬한 운동이나 사우나를 하면 DCI 위험이 높아집니다. 이는 대부분의 조직에서 혈류를 증가시키고 배출되는 질소로 인해 기포 형성이 증가하기 때문입니다.
설치류의 경우, 실데나필은 다이빙 전 복용 시 DCI 위험을 증가시켰지만, 인간 다이버들 사이에서 실제 사례에 대한 지식은 없습니다.
다이버가 이미 신경학적 DCI에 걸려 고압산소실에서 치료를 받은 경우 실데나필은 뇌 혈류를 증가시켜 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 이는 설치류를 대상으로 한 뇌졸중 연구를 기반으로 한 가정이며 더 많은 연구가 필요합니다.
결론
이 연구의 연구자들은 비아그라 또는 다른 PDE-5 억제제를 사용한 전처리가 DCI의 발병과 중증도를 촉진하며 이 중요한 발견은 다이빙 커뮤니티에 확산되어야 한다고 결론지었습니다.
다이버가 약을 복용할 때는 먼저 (다이빙) 의사와 상담해야 하며, 특히 비아그라의 경우 더욱 그렇습니다.
다이빙 환경에서 다른 약물과의 가능한 상호 작용 및 기저 질환에 대한 간섭은 항상 사전에 논의되고 명확해져야 합니다.
DCI에서 실데나필의 기본 메커니즘을 더 잘 이해하려면 중추 신경계의 산화 스트레스 지표에 대한 추가 연구가 필요합니다. 다음에 대해 자세히 알아보세요. 국립 의학 도서관에서 연구
DAN의 전문가에게 물어보세요
달팽이관 이식을 받은 사람도 스쿠버다이빙을 할 수 있나요?
스쿠버 다이빙은 내재된 위험이 있는 스포츠이며 청각 장애가 있거나 귀 수술을 받은 사람은 위험이 더 높을 수 있습니다.
이식 후 다이빙으로 복귀하려면 수혜자는 최소 3개월을 기다려야 하고, 수술한 귀를 자동으로 팽창(또는 이퀄라이징)할 수 있어야 하며, 완전히 치유되어야 하고, 현기증, 불균형 및 통증과 같은 증상이 없어야 하며 완전한 상태를 유지해야 합니다. 수술 후 혈고막(고막 뒤의 혈액)이 해소됩니다.
현미경 검사에서 누공 검사는 음성이어야 하며 고막(TM)은 최대 내측 이동 시 전극과 접촉해서는 안 됩니다.
의사는 외이도로 공기를 부드럽게 불어넣어 현기증이 나는지 또는 고막이 인공와우 전극에 닿는지 확인합니다.
신경학적 검사는 정상이어야 합니다. 귀하의 이과 전문의와 이러한 권장 사항에 대해 논의하고 그의 권장 사항을 따르십시오.
의료 관점
DAN 유럽은 수중 다이빙 부상에 대한 응급 의료 조언과 지원을 제공하는 세계적인 비영리 조직입니다. 또한 연구, 교육, 제품 및 서비스를 통해 다이빙 안전을 장려합니다.
