많은 예비 다이버들이 귀 통증으로 인해 어려움을 겪습니다. 다른 사람들은 지속되지만 반복적으로 어려움을 겪고 있으며 많은 자격을 갖춘 다이버는 적어도 간헐적으로 문제에 직면합니다. 우리의 귀가 어떻게 작동하는지, 그리고 귀가 제대로 작동하도록 유지하는 방법을 이해하는 것이 다이빙의 편안함과 안전의 핵심이라고 DR MIKE FOLLOWS는 말합니다.
다이버가 아닌 사람들이 경향이 있는 동안 상어의 위협을 과장하기 위해 다이버들은 가장 흔한 다이빙 부상이 중이 압력상해임에도 불구하고 감압병을 피하는 데 집착합니다.
귀 문제는 또한 일부 사망을 포함하여 다이빙 사고의 상당 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 우리의 귀가 어떻게 작동하는지에 대한 인식은 다이빙을 더 안전하고 즐겁게 만들 수 있습니다.
귀의 해부학
외이, 중이, 내이의 세 부분을 시각화합니다. 눈에 보이는 부분인 귓바퀴(귓바퀴)에서 작업하면 외이도는 평균 성인의 머리 속으로 약 24mm 확장됩니다.
바깥쪽 부분에는 귀지(귀지)를 생성하는 분비샘이 포함되어 있습니다. 외이도는 고막 또는 고막에서 멈춥니다.
중이는 소리를 증폭시키는 소골(망치(추골), 모루(침골), 등골(등골)이라고 불리는 세 개의 작은 뼈)이 들어 있는 공기로 채워진 공간입니다.
중이와 내이를 분리하는 것은 원형 및 타원형 창입니다. 세포 두께가 단 두 개에 불과한 이 세포막은 인체에서 가장 얇고 가장 섬세한 막 중 하나입니다.
내이에는 청각을 위한 달팽이관과 반고리관이 포함된 전정 시스템이 있으며 우리에게 균형 감각과 공간적 방향 감각을 제공합니다.
유스타키오관은 각 중이를 코 뒤쪽(비인두)에 연결합니다. 관의 입구는 유스타키오 쿠션에서 시작하여 입천장의 뒤쪽에 있는 연조직인 연구개 위에 위치합니다. 이것은 우리가 코를 고를 때 짜증나는 덜거덕거리는 소리를 내는 것에 대한 잘못된 비난입니다.
이 관은 박테리아가 중이에 침입하는 것을 방지하기 위해 일반적으로 닫혀 있지만, 삼키거나 하품을 하면 자연스럽게 열립니다.
이렇게 하면 코 뒤쪽과 중이 사이로 공기가 통과하여 고막 양쪽의 압력이 자동으로 "균등"해집니다.
분명히 사람들은 이런 일이 일어날 때 희미한 팝 소리나 딸깍 소리를 듣습니다. 저는 거의 그렇지 않습니다.
그러나 스쿠버 다이빙은 우리가 일반적으로 경험하는 것보다 더 크고 빠른 압력 변화를 수반하므로 다이버는 필요에 따라 이러한 튜브를 여는 방법을 배워야 합니다.
우리가 평등해야 하는 이유
중이는 얇은 막으로 다른 구획과 분리된 공기가 없는 공간입니다. 고막은 외이와 중이를 분리합니다. 타원형 및 둥근 창은 중이와 내이 사이에 위치합니다.
중이와 주변 압력 사이의 유일한 연결은 유스타키오관을 통해서입니다. 이것이 닫히면 보일의 법칙에 따라 우리가 하강할 때 압력이 증가함에 따라 중이의 공기량이 줄어들게 됩니다.
균등화에 실패하면 이러한 막이 안쪽으로 부풀어 오른다는 의미입니다. 이는 고막의 신경 말단을 늘려 통증으로 인식됩니다.
다이버가 2m 아래로 내려가기 전에 이퀄라이징을 시도하지 않으면 노즈 뒤쪽의 더 높은 압력이 튜브를 고정하기 때문에 그렇게 하는 것이 사실상 불가능해집니다.
이것이 바로 2m 깊이(또는 대기압의 20%)에 해당하는 압력 차이가 발생하는 것을 방지하기 위해 조기에 이퀄라이징을 시작하고 XNUMXm마다 계속 반복하는 것이 매우 중요한 이유입니다.
이퀄라이징 없이 계속 하강하면 부상을 입을 수 있습니다. 운이 좋으면 중이에 압력상해를 경험할 수도 있습니다. 운이 좋지 않으면 고막이 한두 번 터질 것입니다.
바로티티스 미디어
중이 압력손상은 이퀄라이징 실패로 인해 발생하는 가장 흔한 다이빙 부상입니다. 혈액과 점액이 중이를 채우고 이것이 고막에 가해지는 압력을 동일하게 만듭니다.
통증은 귀가 꽉 찬 느낌으로 대체되며, 일반적으로 체액이 빠져나갈 때까지 일주일 동안 지속됩니다. 청각이 약해집니다.
증상은 대개 즉시 발생하지만 하루 이상 지연될 수 있습니다. 다이빙 직후의 귀 문제는 중이염(중이 감염)보다는 압력상해를 암시합니다.
증상이 사라질 때까지 다이빙을 중단해야 하며 가능하면 비행을 연기해야 합니다. 충혈 완화제는 회복 속도를 높일 수 있지만 증상이 1주일 이상 지속되면 이비인후과 전문의나 이비인후과 전문의의 평가를 받아야 합니다.
고막 터짐
이는 표면 아래 2m에서만 발생할 수 있지만 정확한 깊이는 다양합니다. 부분적으로는 우리 모두가 다르게 만들어졌기 때문입니다.
항상 통증이 발생하거나 귀에서 혈액이나 체액이 배출되는 것은 아닙니다. 청력 상실과 이명(울리거나 으르렁거리는 소리)이 항상 나타나는 것은 아니지만 물이 중이로 넘치면 내이의 균형 메커니즘에 대한 갑작스러운 냉감이 현기증을 유발할 수 있습니다.
중이의 물이 따뜻해지면 감각이 가라앉지만 한쪽 고막만 파열되는 경우 이러한 현상이 발생할 가능성이 더 높습니다.
고막 파열이 의심된다면 현기증과 귀 감염의 위험을 피하기 위해 다이빙을 중단해야 합니다. 귀에 액체도 넣지 마세요.
선회
이는 고소공포증이나 고소공포증과 혼동되는 경우가 많습니다. 일반적으로 양쪽 귀의 전정 시스템은 동일한 압력(또는 온도)을 감지합니다. 당신의 두뇌는 해석한다
움직임으로 감지되는 것의 차이가 있으면 현기증이 유발되어 극도로 취한 느낌을 받게 되며 동일한 회전 감각과 강한 구토 충동이 발생합니다.
해저나 표면을 볼 수 없을 때 파란색이나 낮은 가시성에서 발생할 수 있는 것처럼 시각적 신호가 없으면 방향 감각 상실이 더욱 심해집니다.
현기증이 가라앉지 않는다면, 몸에 물이 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 마스크 아래쪽 방향을 표시하고 거품을 따라 천천히 표면으로 이동합니다.
매우 어두운 영국 채석장으로 내려가는 동안 균등화를 시도하면서 나는 심한 현기증을 경험했습니다.
귀지 플러그로 인해 한쪽 외이도가 다른 쪽 외이도보다 더 천천히 찬물로 채워졌습니다. 가능한 원인을 정확하게 추측했음에도 불구하고 불안을 억제하려면 의지력이 필요했습니다.
1995년에 발표된 논문에서 스포츠 연구자인 윌리엄 모건(William Morgan)은 스쿠버 다이버의 절반 이상이 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 공황 발작을 경험했다고 제안했으며, 나는 이퀄라이징의 어려움으로 인한 현기증이 이러한 현상 중 일부를 설명할 수 있다고 생각합니다. 나는 다이빙을 계속했지만 현기증은 일반적으로 중단하라는 신호입니다.
이퀄라이징 방법
콧구멍을 꼬집고 막힌 코를 통해 숨을 불어넣는 발살바 동작(Valsalva Manoeuvre)은 대부분의 초보 다이버가 배우는 방법입니다.
다이버가 조기에 또는 충분히 자주 이퀄라이징에 실패하면 코의 더 높은 압력으로 인해 유스타키오 쿠션의 연조직이 서로 힘을 합쳐 튜브의 끝이 닫힐 수 있습니다.
이러한 연조직에 공기를 강제로 가하면 조직이 닫히게 됩니다. 5초 이상 너무 세게 불면 타원형 또는 둥근 창이 파열되어 내이에 압력손상이 발생할 수 있습니다.
이로 인해 현기증, 구토, 큰 이명이 발생할 수 있습니다. 외림프액이 달팽이관에서 중이로 배출되는 경우에도 청력 상실이 발생할 수 있습니다.
이는 의학적 응급 상황이며, 부상당한 다이버는 잠수 의료진의 평가를 받아야 합니다. 왜냐하면 압력상해와 내이에 대한 DCI 손상은 비슷한 증상을 가지지만 치료법은 매우 다르기 때문입니다. 재가압은 DCI를 완화하지만 압력상해를 악화시킵니다.
Valsalva와 관련된 부상 위험 때문에 다음과 같은 대체 방법이 권장됩니다. 마지막을 제외한 모든 경우에는 코를 꼬집거나 닫는 것이 포함됩니다.
Toynbee Manoeuvre를 사용하면 간단히 삼킬 수 있습니다. 이것은 혀가 공기를 압축하는 동안 유스타키오관을 당겨서 엽니다.
그러나 일부 다이버들은 개방형 다이빙을 하면 자연스럽게 입이 건조해지기 때문에 삼키는 데 어려움을 겪습니다.
이러한 다이버들에게는 Frenzel Maneuver가 효과가 있을 수 있습니다. K를 발음하기 전에 마치 무거운 물건을 들기 위해 힘쓰는 것처럼 목 뒤쪽을 닫습니다. 토인비 동작과 마찬가지로 혀 뒤쪽을 위로 밀어내며 공기를 관의 입구에 압축시킵니다.
일부 기술은 Valsalva Maneuver를 결합하지만 아마도 Valsalva 자체를 사용하는 데 따른 압력을 줄이는 장점이 있을 것입니다.
Lowry Technique는 Valsalva와 Toynbee의 조합입니다. 즉, 불고 삼키는 방식입니다.
에드몬즈 테크닉은 하품을 시작하는 것처럼 턱을 앞뒤로 밀면서 연구개와 목 근육을 긴장시키는 발살바 기법을 결합한 것입니다. 이는 프랑스인이 선호하는 또 다른 기술인 자발적 난관 개방 또는 BTV(béance tubeiare volontaire)와 매우 유사합니다.
George Delonca가 개발한 이 항공기는 1950년대 프랑스 해군에 채택되었습니다. 예의바른 사람들과 함께 있는 동안 하품을 참는 기술이 있다면 이 기술을 완벽하게 할 수 있는 독점적인 다이버 밴드에 합류할 기술이 있을 수도 있습니다.
다이빙 전
이퀄라이징에 어려움을 겪는 다이버들은 여러 가지 기술을 익히고 필요한 경우 목 근육을 관찰하기 위해 거울 앞에서 연습해야 합니다.
점액은 유스타키오관을 막을 수 있으며 유제품은 점액 생성을 4배 증가시킬 수 있으므로 우유를 마시지 마십시오. 같은 이유로 담배와 술을 삼가하십시오.
알레르기 또는 기타 알레르기 반응으로 인해 점막이 부어오르게 되어 이퀄라이징이 더 어려워질 수 있습니다. 이러한 현상은 상당히 흔하며 인구의 4분의 1이 앓고 있는 건초열에만 국한되지 않습니다.
어릴 때 담배 연기에 노출된 사람들은 꽃가루 알레르기와 천식에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 항히스타민제는 알레르기 반응을 완화하는 데 도움이 되며, 보티코스테로이드는 염증을 감소시킵니다.
일부 다이버들은 알레르기를 자가 진단한 후 예방 조치로 이러한 일반 의약품을 사용하지만 아마도 알레르기 검사를 받는 것이 더 나을 수도 있습니다. 귀하의 병력에 대한 개요를 바탕으로 GP는 귀하에게 가장 적합한 약이 무엇인지 조언할 수 있습니다. 그렇지 않으면 시행착오를 겪게 됩니다.
우리 클럽의 경험 많은 다이버들은 일주일 전부터 베코나제와 같은 보티코 스테로이드를 사용하기 시작합니다. 다이빙 여행, 그리고 자리를 비운 동안에도 졸리지 않는 항히스타민제를 사용하십시오. 많은 다이버들은 또한 Sudafed와 같은 국소 충혈 완화제를 사용합니다.
Sudafed의 활성 성분인 슈도에페드린은 혈관 수축 물질로, 코의 혈관을 좁혀 점액을 건조시킵니다. 약의 표적은 코의 가장 뒤쪽에 있는 비인두이므로 콧구멍이 천장을 향하도록 반듯이 누워서 각 콧구멍에 2~5방울을 떨어뜨린 후 XNUMX분 정도 누워 있는 것이 좋습니다.
그러나 충혈완화제를 5~7일 연속으로 사용하면 반동성 충혈의 위험이 있습니다. 게다가 DAN(Divers Alert Network)은 충혈완화제의 도움 없이는 이퀄라이징을 할 수 없는 경우 다이버가 이비인후과 전문의에게 조언을 구할 것을 권고합니다. 다이빙 중에 약물을 사용하는 것은 다이빙과 관련된 압력에서 그 성능을 시험해 본 적이 없기 때문에 약간의 위험을 수반하며 예상치 못한 부작용이 있을 수 있습니다.
단지 친구가 문제 없이 약을 사용한다고 해서 약이 안전하다고 가정하지 마십시오. 우리는 모두 다릅니다.
일부 다이버들은 약물을 사용하지 않는 대안으로 코 세척을 옹호합니다. 이렇게 하면 유스타키오관 주변의 점액이 제거됩니다. 솔루션을 구입할 수 있지만 준비하기 쉽습니다. 차가운 수돗물을 사용하면 점막에 자극을 주어 원하는 효과와 반대로 물을 끓일 수 있습니다. 미지근할 때까지 식힌 후 물 9리터당 최소 XNUMXg의 식염을 추가하여 적어도 등장성이고 혈액의 염분 농도와 일치하거나 초과하도록 합니다.
몸의 pH에 맞춰 베이킹 소다 반 티스푼을 넣고 콧구멍으로 물을 들이마십니다.
간단한 대안은 식염수를 한쪽 콧구멍에 붓고 다른 쪽 콧구멍으로 흘러나가도록 하여 중력이 작용하도록 하는 것입니다. 입을 벌려 숨을 쉬게 하는 것입니다.
문제가 지속되는 경우
여전히 이퀄라이징에 어려움이 있는 경우 Otovent 풍선을 사용하는 것을 고려해 보십시오. 이 풍선은 콧구멍 중 하나를 통해 팽창시키거나 물을 삼키면서 콧구멍 중 하나로 수축되도록 허용합니다.
실패하면 이비인후과 전문가에게 조언을 구하세요. 아마도 어린 시절의 귀 감염으로 인해 유스타키오관이 손상되었거나 부분적으로 막혔을 수도 있습니다.
코가 부러졌거나 비중격이 휘어진 경우(즉, 콧구멍을 분리하는 부분이 중앙에 있지 않음) 한쪽 귀가 다른 쪽 귀보다 먼저 깨끗해질 수 있습니다. 이는 현기증의 원인입니다.
다이브
다이빙하기 몇 시간 전에 코를 풀어보세요. 몇 분마다 귀의 이퀄라이징을 부드럽게 시작하십시오. 이때는 또한 충혈 완화제를 사용해야 할 때이기도 합니다. 일부 다이버들은 다이빙 사이에 껌을 씹으면서 맹세합니다.
대다수는 표면에 "사전 압력을 가하는 것"이 작업 부하를 받을 때 첫 번째 또는 2미터 하강하는 데 도움이 된다고 제안합니다. 마스크 등
대부분의 당국은 매 20m 하강마다 균등화를 권장합니다. 분당 XNUMXm의 상당히 보수적인 하강 속도는 XNUMX초마다 균등화되는 것과 같습니다.
많은 다이버들이 훨씬 더 빠르게 하강하므로 지속적으로 이퀄라이징을 해야 합니다.
연구에 따르면 발살바 기동(Valsalva Maneuver)은 다이버가 머리를 들었을 때보다 머리를 숙이고 있을 때 50% 더 많은 힘이 필요하므로 공기가 유스타키오관 위로 올라갈 수 있도록 발부터 내려야 합니다. 게다가 머리를 숙이면 점액이 흘러 들어갈 위험이 있습니다. 그리고 튜브를 막습니다.
하강할 때 위를 올려다보면 목이 늘어나 튜브가 열리는 경향이 있습니다.
이것은 참을성 없는 친구가 아래에 있고 의사소통을 위해 내려다보아야 할 때 약간 까다롭기 때문에 친구 확인 중에 잠재적인 문제에 대해 경고하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
가능한 경우 사격선을 사용하여 하강 속도를 늦추십시오. 통증이 느껴지면 멈출 때까지 상승한 후 다시 이퀄라이징을 시도하세요.
대부분의 다이버처럼 저는 상승할 때 이퀄라이징을 할 필요가 없습니다. 귀가 자연스럽게 터지는 것입니다. 역압착 또는 역귀는 상승 시 이퀄라이징을 할 수 없고 중이를 둘러싸는 막이 바깥쪽으로 튀어나올 때 발생합니다.
어떤 사람들은 감기에 걸린 상태에서 다이빙을 하고 다이빙 중에 닳아버린 충혈완화제에 의존하면 귀가 역전될 위험이 있다고 주장합니다.
이퀄라이징을 시도하고 공기 공급이 허용하는 한 천천히 상승하십시오. 역방향 차단이 꽉 끼는 후드나 하강 시 외이도 안으로 더 깊이 들어간 귀지 플러그로 인해 발생하는 경우 또 다른 공기 제거 공간이 있는 것입니다. 이번에는 고막 외부입니다.
주변 조직이 관을 혈액과 체액으로 채우는 경우 외이 압력상해가 발생하며 중이 압력상해와 유사한 증상이 나타납니다.
감염 예방
다이빙 의사인 에드워드 탈만(Edward Thalmann)은 1970년대 미 해군 포화 잠수부들의 귀 감염 문제를 치료했으며, 그가 개발한 프로토콜은 레크리에이션 다이빙에 적용될 수 있습니다.
외이도 내막의 세포는 우리가 장기간 물속에 있을 때(다이빙 여행 등) 부풀어오르며, 이로 인해 세포가 분리되어 일반적으로 외이도 표면에 서식하는 박테리아가 피부 아래로 이동하게 됩니다. 증식할 수 있습니다.
외이도가 가렵고 아프고 염증이 생기면 외이도염이나 수영귀의 전형적인 증상이 나타납니다. Thalmann은 더 이상 상업적으로 이용 가능하지 않은 솔루션을 권장합니다. Auro-Dri 또는 Swim-Ear가 적합한 대체품일 수 있지만 중요한 점은 용액이 각 근관에 최소 5분 동안 남아 있어야 한다는 것입니다. 이는 예방 조치이므로 감염을 치료할 수는 없습니다.
귀지가 쌓이는 것을 방지하기 위해 Thalmann은 샤워할 때 손을 귀 옆에 대고 물이 외이도로 흘러들어가도록 하여 외이도를 부드럽게 씻어낼 것을 권장합니다.
또 다른 다이빙 의사인 카메론 길레스피(Cameron Gillespie)는 면봉 사용에 대해 강력하게 경고합니다. 면봉은 귀지 플러그를 외이도 아래로 밀어내 고막을 손상시킬 수 있습니다.
게다가 면은 외이도에 남아 박테리아가 서식할 수 있습니다. 대신 그는 따뜻한 비눗물과 3% 과산화수소 용액을 채운 전구 주사기를 사용하여 가끔 세척할 것을 제안합니다.
다이빙 여행에서 그는 매일 다이빙을 마칠 때 백식초와 수술용 알코올(또는 소독용 알코올)을 50:50으로 혼합하라고 조언합니다.
산은 귀를 박테리아에 더욱 적대적인 환경으로 만듭니다. 뚜껑에 스포이드 피펫을 꽂고 10ml 병에 섞을 수 있습니다. 당신의 손에 그것을 포장 여행 가방 해외 여행 중이거나 목적지에서 소싱하세요.
귀 부상은 본질적으로 생명을 위협하지는 않지만, 특히 물속에서 구토를 동반하는 경우 현기증이 발생할 수 있습니다. 귀를 깨끗하게 유지하고 귀 청소 기술을 연습하여 부상이나 현기증의 위험을 줄이세요.
감기에 걸리거나 귀를 맑게 할 수 없을 때는 절대로 다이빙하지 마십시오. 다이빙에서 "느린 귀"를 갖는 것보다 더 실망스러운 것은 없습니다. 그러나 절대 급하게 하강하지 말고 위험하더라도 귀의 통증을 무시하십시오.
자세한 내용은 www.scuba-doc.com에서 확인하세요.
2016년 XNUMX월 DIVER에 출연
