건강한 다이버
내부에서 익사하는 것은 스쿠버 다이버가 생각하고 싶은 운명은 아니지만 IPO는 우리가 생각하는 것보다 더 자주 발생할 수 있다고 BOB COLE은 말합니다.
60년 이상 나는 많은 다이버들을 훈련시켰고, 훈련 감압과 다이빙에 관한 패키지와 14권의 책. 그래서 나는 다이빙에 관해 한두 가지쯤은 알고 있다고 생각했지만, 침수성 폐부종(IPO)은 나에게 새로운 문제였습니다.
침수성 폐부종(IPO)이란 무엇입니까?
IPO는 폐에 체액이 축적되는 것을 의미합니다. 이는 호흡곤란, 기침 및 가스 교환 감소로 이어져 산소 수준을 낮추고 의식 상실, 심장 마비 및 사망 가능성을 높입니다. 내부에서 익사하고 있습니다.
이 상태는 수면 수영자에게 영향을 미칠 수 있지만 다이빙 중에도 발생할 수 있습니다. 현재 IPO를 다이빙 관련 주제로 인식하는 다이버는 거의 없다고 생각합니다. 그러나 우리는 그것에 대해 알아야 할 만큼 이해하고 위험을 최소화하기 위한 예방 조치를 취해야 합니다.
의료계는 IPO의 원인에 대해 명확한 지식을 갖고 있지 않습니다. 치명적인 경우는 익사로 오인되는 경우가 많기 때문입니다. 폐는 물에 젖어 어느 쪽이든 무겁습니다. 우리가 IPO에 대해 알고 있는 대부분의 정보는 생존자로부터 나온 것이며, 그들 중 일부는 반복적인 사건을 겪었습니다.
IPO는 드문 질환이라고 하는데, 단순히 익사로 확인되는 사례가 있다면 어떻게 알 수 있을까요?
2016년에 미국 고압산소 센터의 의료 책임자인 Richard Moon 박사는 다음과 같이 말했습니다. “물, 특히 찬물에 잠겨 있는 동안 일부 사람들은 사지에서 가슴 부위로 혈액이 정상적으로 재분배되는 정도가 과장되어 압력이 증가합니다. 폐의 혈관에 물이 새고, 폐로 체액이 누출되는 것입니다.”
수영자가 스스로 수분을 과도하게 섭취하면 정수압으로 인해 순환계에서 폐포 벽을 통해 체액이 폐 공기 공간으로 유입될 수 있는 것 같습니다. 이 과정은 물속에서 열심히 일하고 호흡을 더 어렵게 함으로써 악화될 수 있습니다.
Peter Wilmshurst 박사는 작년 BSAC 회의에서 "IPO는 생명을 위협하는 상태이며 다이빙 중 가장 흔한 사망 원인일 수 있습니다."라고 하면서 이 사례를 강력하게 설명했습니다.
그와 다른 사람들은 1989년 Lancet에서 스쿠버 다이버와 수영자의 냉기 유발 폐부종 및 후속 고혈압 발생에 대한 연구를 발표했습니다.
그해 BSAC 다이빙 사건 보고서에서 처음으로 IPO 관련 사망이 보고되었으며, 해외에서 발생한 13건의 사건과 IPO가 의심되는 요인인 XNUMX건의 사건이 추가되었습니다.
그렇다면 이 모호하게 정의된 위협에 대해 우리는 무엇을 할 수 있을까요? 특정 행동은 위험을 증가시킨다는 점에 유의하십시오.
심장 질환이나 고혈압(고혈압)이 있는 경우 다시 다이빙하기 전에 고압산소 의사(GP가 아님)에게 검사와 조언을 받으십시오.
다이빙 시간에 따라 "따뜻한" 물에서도 체온이 많이 손실될 수 있습니다. 춥다고 느끼면 추운 것입니다. 찬 물은 혈관을 수축시키므로 보온 보호구를 충분히 착용하세요.
위험 요소
가장 큰 것 중 하나 그러나 위험 요인은 지나치게 열정적인 사전 수분 공급인 것 같습니다. 신체의 수분 공급은 일정하지 않습니다. 육체 노동과 더운 날씨로 인해 땀이 나고 체액이 손실될 수 있습니다.
정상적인 생활에서는 신체가 올바르게 기능할 수 있도록 이러한 손실을 재조정해야 합니다. 다이버가 동일한 작업을 수행하여 정상적인 혈액 점도를 허용하고 감압 중에 배출 가스 과잉 질소로 흐름을 허용하여 감압병을 피하는 것이 중요합니다. 걸쭉하고 탈수된 혈액은 가스 배출을 제한합니다.
다이빙은 중력의 영향을 감소시키며, 여기에 차가운 가스를 흡입하고 주변 온도가 낮아지면 사지의 혈액과 일반적으로 발과 다리에 고이는 혈액이 몸통으로 순환하게 됩니다.
자연은 그러한 불평등을 좋아하지 않기 때문에 혈액의 일부를 소변으로 전환하여 과잉분의 일부를 제거합니다. 그 결과 탈수증이 발생합니다!
다이빙 전 수분을 섭취하는 것은 DCI 위험을 줄이는 데 중요하지만 IPO를 염두에 두고 과도한 수분 섭취를 피하는 것도 중요합니다. 다이빙 전과 다이빙하는 동안 과도한 수분 섭취를 하지 마십시오.
이를 어떻게 측정할 수 있나요?
불필요한 다이빙 전 수분을 휴대하는 대신 화를 내지 않고 다이빙 후 가능한 한 빨리 수분을 보충하십시오. 소변의 색깔이 연한 빨대보다 더 어둡지 않은지 관찰하십시오.
이 시각적 방법은 탈수 상태를 추적하지만 과다 수분 상태는 추적하지 않습니다. 단, 색상이 변하는 소변 측정 계량봉을 사용하여 비중(SG)을 테스트할 수 있습니다.
SG는 소변 내 용질 농도를 측정하고 소변 밀도와 물의 비율을 제공합니다. 기준 범위는 1.002-1.030입니다. 값이 낮을수록 수분 과잉을 나타낼 수 있습니다. 패킷에 적힌 간단한 지침을 따르십시오.
IPO 위험을 높이는 호흡 작업 증가는 조수를 거슬러 헤엄칠 때, 무거운 물건을 들어올릴 때, 제대로 관리되지 않은 장비를 사용할 때 발생할 수 있습니다. 조정기 또는 재호흡을 하거나 실린더 밸브를 완전히 열지 못하는 경우.
과호흡을 느끼면 작업량을 줄이고 가능한 한 빨리 멈추고 긴장을 풀고 평정을 되찾으십시오.
최근 수중기술학회(Society of Underwater Technology) 회의에서 IPO 처리를 위해 제시된 두 명의 다이버가 지나치게 타이트한 자세를 취한 것으로 보고되었습니다. 드라이슈트 혈액 순환을 제한했을 수 있는 목 물개. 드라이슈트와 기타 의류는 몸에 꼭 맞아야 하지만 지나치게 꽉 끼지 않아야 합니다.
즉각적인 조치가 필요한 IPO 징후에는 기침, 호흡 곤란, 청색증(파란 얼굴), 거품/피가 묻은 가래를 토하는 기침, 얕은 물에서의 정전 등이 있습니다. 물 속에서 몸이 불편하다고 느끼면 즉시 다이빙을 종료하십시오. 적절한 감압 및/또는 안전 정지를 모두 수행하면서 올바른 속도로 친구와 함께 상승하십시오.
실패할 경우, 개방형 회로 위치에 있는 경우 수요 밸브의 횡경막이 폐 높이보다 낮도록(머리는 아래로, 발은 위로) 위치를 잡으세요. 재호흡기를 사용하면 반대폐가 폐보다 낮아야 합니다.
원인은 무엇입니까?
두 가지 조작 모두 원인 입으로의 긍정적인 가스 흐름을 통해 호흡 장비를 작동하는 데 필요한 깊이와 기계적 노력으로 인한 가스 점도의 영향을 줄입니다. 숨을 쉬십시오. 필요한 것보다 더 많은 가스를 사용할 수 있습니다.
호흡이 조절되고 진정되면 다이빙을 종료하고 동일한 조절 방식으로 상승합니다.
다른 다이버(또는 수면 수영자)가 숨이 차면 공기 주입 장치로 그들을 지탱하십시오. 재킷 호흡이 조절될 때까지 가능한 한 빨리 보트/해변으로 이동시키십시오.
이렇게 하면 과잉 혈액이 가슴 부위에서 하지로 이동하여 정수압의 효과가 반전됩니다.
응급처치 방법은 DCI와 동일하며 즉시 적용해야 합니다. 갑판이나 단단한 바닥에 내려오면 부상자를 앉히고 따뜻하게 유지하며 100% 산소를 공급하십시오. 하지만 – 이것이 매우 중요합니다 – 그들에게 음료수를 주지 마십시오!
응급 서비스에 전화하여 가능한 한 빨리 병원으로 데려가십시오.
완전히 회복된 후 다이빙으로 돌아가기 전에 모든 IPO 사상자는 고압산소 의사의 치료를 받아야 합니다.
IPO는 근본적인 심장 질환의 첫 번째 징후일 수 있으므로 완전한 심장 정밀 검사가 필요합니다.
IPO는 부적격자에게만 국한되지 않습니다. 그것을 피할/생존할 가능성이 가장 높은 사람은 박식하고 잘 준비된 다이버이다. 의견을 주신 John King 박사와 Oli Firth 박사에게 감사드립니다.
훌륭한 기사. 방금 IPO에 관한 동영상을 보고 비슷한 결론에 도달했습니다. 또한 수평 트림은 폐와 주변 조직 사이의 압력 차이를 줄여 정지 시에도 다이빙을 하는 더 안전한 방법이라는 점을 강조합니다.