단메디칼
발작 위험이 높은 사람에게는 물속에서 모험을 하는 것이 무모해 보일 수도 있지만, 다이빙이 가능할 수 있는 특정 상황이 있습니다. Louis van Heerden 박사는 최신 과학적 사고를 통해 우리를 안내합니다.
간질이 있는 다이버 다이빙 중 발작이 발생하면 심각한 영향을 미칠 수 있으므로 물 속에 들어가기 전에 상태의 모든 요소를 고려해야 합니다.
"간질"과 "발작"(또는 경련)이라는 용어는 같은 의미로 사용되는 경향이 있습니다. 발작은 대뇌 피질의 전기적 특성이 발작적으로 나타나는(예측할 수 없고 통제할 수 없는) 증상입니다.
다르게 말하면, 이는 뇌의 일부 또는 전체의 신경 활동이 통제되지 않고 비자발적으로 방전되는 것입니다.
간질은 이유 없이 반복적으로 발작이 일어나는 의학적 상태입니다. 분류와 증상은 관련된 뇌 영역에 따라 달라집니다.
무엇이 기여할 수 있나요?
발작이 신경학적 손상과 질병의 매우 흔하고 비특이적인 증상이라는 사실을 알면 꽤 놀랄 수도 있습니다.
우리가 이해하는 바와 같이, 뇌의 주요 기능은 전기 자극을 전달하는 것입니다. 최근 연구에 따르면 일생 동안 적어도 한 번 간질 발작을 경험할 확률은 약 9%이고, 일생 동안 간질 진단을 받을 확률은 약 3%입니다. 그러나 활동성 간질의 유병률은 약 0.8%에 불과합니다.
간질 발작은 유전적 소인, 두부 외상, 뇌졸중, 뇌종양, 알코올 및/또는 약물 금단 등 다양한 원인이 있을 수 있습니다.
특정 조건은 간질 발작의 역치를 낮출 수 있는 것으로 보이며, 방정식에 다이빙을 적용할 때 수중 노출은 확실히 가장 중요한 단일 요소로 간주됩니다.
감각 박탈, 과호흡, 질소 마취, 산증(이산화탄소 정체로 인한), 불안 및 저산소증(어떤 이유에서든)은 모두 정상적인 상황에서 경련의 역치를 낮추는 데 기여할 수 있습니다. 이러한 현상은 모두 심층에서 더 쉽게 발생할 수 있습니다.
다른 요인으로는 피로, 심리적 스트레스, 약물 남용, 깜박이는 불빛, 질병 및 특정 영양 결핍 등이 있습니다. 이러한 요인 중 단 하나라도 수중 노출과 결합하면 간질 환자는 다이빙 시 더 큰 위험에 처하게 됩니다.
첫째, 물 속에서 발작을 일으킬 위험이 높아집니다. 둘째, 익사 형태의 치명적인 결과가 거의 불가피하게 증가합니다.
IT는 어떻게 작동합니까?
간질의 해부학(구조)과 생리(기능)에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 이는 뉴런(뇌세포)의 전기적 방전이 뇌의 특정 부분 또는 영역에만 관여하는 국소 발작과 뇌 전체가 관여하는 전신 발작으로 크게 분류될 수 있습니다.
부분적으로 또는 전체적으로 관련된 뇌의 구조적 영역을 대뇌 피질이라고 합니다. 해부학적으로 이것은 대뇌("큰" 뇌)의 표면적을 구성합니다.
"초점 발작간 간질 스파이크" 또는 날카로운 파동은 국소 발병 발작의 임상적 신경생리학적 특징입니다. 이와 관련된 세포의 신경생리학적 상관관계를 발작성 탈분극 이동(PDS)이라고 합니다.
이 과정에는 칼슘 의존성 칼륨 채널을 통한 뉴런의 탈분극(휴식 전위 또는 "전류"의 변화)이 포함됩니다. 과분극 이후 두드러진 현상이 뒤따릅니다.
이러한 방전 뉴런이 수백만 개 이상인 경우 두피에 부착된 전극은 뇌전도(EEG)를 통해 전기 활동을 기록할 수 있습니다.
국소 발작을 유발하기 위해 다양한 조합으로 공존할 수 있는 메커니즘은 뉴런의 억제 감소 또는 흥분 증가입니다.
뉴런 억제 감소로 이어지는 메커니즘으로는 감마-아미노부티르산(GABA) A 및 B 억제 결함, GABA 뉴런 활성화 결함, 칼슘의 세포내 완충 결함 등이 있습니다.
뉴런의 흥분 증가로 이어지는 메커니즘은 N-메틸-D-아스파르트산(NMDA) 수용체의 활성화 증가입니다. ephaptic(한 뉴런에서 다음 뉴런으로의 전기 충격 전달) 상호 작용으로 인해 뉴런 간의 동기화 증가; 그리고 재발성 흥분성 담보로 인해 동시성 및/또는 활성화가 증가합니다.
국소 발작이 전신 발작으로 진행될 수 있습니다. 개별적으로 취한 이러한 변수는 모두 다이빙에 대한 금기 사항을 구성하므로 이 변수를 결합하면 상황의 심각성을 이해할 수 있습니다.
다이버는 무엇을 할 수 있나요?
위험을 정량화할 수는 없지만 대부분의 의료 전문가들은 진단되지 않은 발작이나 간질 진단이 다이빙에 적합한 레크리에이션 다이버를 선언하는 것을 꺼려합니다.
위험이 발생할 경우 치명적인 결과를 초래할 가능성이 있기 때문입니다.
나는 간질이 있는 사람이 자신의 모험적인 에너지를 다이빙만큼의 즐거움과 성취감을 제공할 수 있는 육상 기반 활동에 집중해야 한다고 믿습니다.
그러나 예외가 있을 수 있습니다. 이는 미주신경 자극(신경 유출 경로로 인한 실신), 체위성 저혈압(저혈압), 저혈당, 기분 전환 약물 및 5세 이전의 발열 경련(후속 발작 없음)으로 인해 발생한 발작입니다.
이용 가능한 데이터에 따르면 간질을 앓고 있는 개인의 30%는 약물 치료에도 불구하고 발작이나 경련을 경험하게 됩니다.
또한 청소년 간질을 앓고 있는 어린이의 약 50%는 성인이 되어도 재발하지 않으며 일반 인구와 비교할 때 위험이 증가하지 않는다는 사실도 알려줍니다(일부 당국에서는 위험 증가가 1% 미만이라고 주장하지만).
통계적으로 또 다른 발작을 경험할 가능성은 시간이 지남에 따라 기하급수적으로 감소하고 5년 후에는 거의 정상적인 위험 수준에 도달합니다(다이빙으로 인한 추가 스트레스를 고려하지 않음).
또한 이용 가능한 데이터를 통해 어린이의 30%와 성인의 65%가 항간질제를 중단한 후 첫 XNUMX년 이내에 간질성 발작이나 경련을 경험한다는 사실도 알고 있습니다.
일부 다이빙 당국은 이제 간질 환자가 약물 치료를 중단한 후 15년 동안 발작 없이 다이빙을 할 수 있도록 허용하고 있습니다. 다른 의료 전문가들은 수심 XNUMXm로 제한되고 깨끗하고 따뜻한 물과 나이트록스 호흡 혼합물이 없다는 조건 하에 약물 중단 후 발작 없이 XNUMX년 동안 이러한 사람들에게 허용 가능한 위험이 될 수 있다고 믿습니다.
간질로 인한 돌연사(SUDEP)의 발생률은 낮지만(일반 인구에 비해 약 2.3배 높음), 이러한 사망의 대부분은 의식 장애로 인해 발생합니다.
간질이 있는 다이버들은 궁극적으로 결정을 내려야 합니다. 제공된 모든 정보를 고려한 후 다이빙을 계속하려면 다이빙 친구와 마찬가지로 증가된 위험을 감수해야 합니다.
두 번째 의견을 원하시나요?
다이빙 시 안전은 항상 최우선 사항이어야 하며 이는 간질 및 약물 치료와 같은 상태를 고려할 때도 적용됩니다.
당신과 함께 다이빙하는 사람들의 안전에 대한 책임도 당신에게 있다는 것을 기억하십시오. DAN 유럽 핫라인은 항상 전문적인 도움을 받을 수 있습니다.
DAN 전문가에게 물어보세요
나는 다이빙이다 강사 그리고 저는 임신 1.5개월째입니다. 제한 수역 세션을 할 수 있나요? 수영장 깊이는 XNUMXm 입니다. 출산 후 다시 다이빙으로 돌아가려면 얼마나 기다려야 합니까?
최근 지식에 따르면 임신이 확인되는 순간 다이빙을 중단하는 것이 좋습니다.
이런 일이 발생하면 태아에게 위험할 수 있고(거품 형성, 가스 독성) 다이빙 안전에 필수적인 일부 필수 기능을 손상시킬 수 있는 산모의 생리적 변화(위험 관련 위험) 때문에 임신한 여성에게는 다이빙을 하지 않는 것이 좋습니다. 위산 역류, 흡기 예비량 감소, 점막의 부종 상태로 인한 평형 문제).
완벽한 정신-신체적 상태에서만 다이빙으로 돌아갈 것을 권장합니다. 그러나 자연 분만의 경우 4~6주 이전, 제왕절개의 경우 6~10주 이전에는 권장하지 않습니다.
DAN 유럽은 수중 다이빙 부상에 대한 응급 의료 조언과 지원을 제공하는 비영리 전 세계 조직입니다. 또한 연구, 교육, 제품 및 서비스를 통해 다이빙 안전을 장려합니다.
