하와이 스노클링 사망 미스터리

스노클 다이버

하와이 앞바다 태평양에서 발생한 일련의 특이한 사망자 수에 대한 조사 결과, 새로운 위험 인식과 겸손한 스노클링 튜브의 디자인을 제대로 파악하는 것이 생사의 문제가 될 수 있음을 시사합니다. 스티브 와인먼 보고서

"물이 만조이고 고르지 못했습니다. 해안 50m쯤에서 나는 숨을 쉬기 위해 애썼다. 다시 돌아올 수 없을 것 같아서 암초에 기둥을 붙잡고 있었습니다. 나는 소리를 지르거나 손을 흔들 수 없었다.

"나는 다시 수영하기 시작했습니다. 내 팔은 납으로 덮여 있었습니다. 나는 자유형을 할 수 없었다. 내 팔은 완전히 죽었습니다. 해안에서 10미터 떨어진 곳에서 심장이 쿵쾅거리며 귀가 먹먹할 정도로 크게 들렸습니다. 나는 곧 죽을 것 같은 느낌이 들었습니다.

"파도가 나를 해안으로 밀어냈습니다. 해변에 있던 한 여자가 내 고통을 알아채고 도움을 청했습니다. 해변 승무원이 산소를 공급해 주었고 나는 살아났습니다. 그것을 제거했을 때 나는 의식을 잃었습니다. 나는 병원으로 이송되었다. "

경험이 풍부한 여성 스노클러이자 수영에 강한 선수에 대한 자세한 이야기는 나중에 들을 수 있습니다. 그녀는 운이 좋은 사람 중 하나였습니다.

시간이 지나면서 하와이 해변에서 스노클링을 하다가 익사하는 엄청난 수의 사람들은 더 이상 "그들 중 하나"로 여겨질 수 없게 되었습니다.

이러한 사망 중 상당수가 해안에 가까운 잔잔하고 위협적이지 않으며 따뜻한 물에서 바다로 조용히 투항하여 진입 직후 해양 생물의 개입에 대한 암시가 전혀 없는 상황은 확실히 이상했습니다.

많은 경우 구경꾼들은 희생자들의 죽음을 즉시 알아차리지 못했을 것입니다. 아무런 조난의 흔적도 없이, 그들은 마치 여전히 스노클링을 하고 있지만 아래 경치를 보기 위해 움직이지 않고 맴돌고 있는 것처럼 수면에서 얼굴을 아래로 한 채 발견될 것입니다.

건강검진 결과 그들이 익사한 것으로 나타났습니다. 그런데 어떻게 그런 일이 일어날 수 있었습니까?

피해자 중 상당수는 '50대 이상'으로 정의되는 중년이나 노년층이었다. 종종 그들은 남성이었지만 반드시 부적합한 것은 아닙니다.

기존의 연령 관련 질병이 일부 사례를 설명했을 수도 있지만 결코 전부는 아닙니다.

또 다른 점은 피해자의 대다수가 하와이를 방문한 사람들이라는 것입니다.

섬 주민들은 높은 사망자 수를 불안, 공황, 피로, 해양 상태, 장비 또는 기술에 대한 경험 부족 또는 익숙하지 않은 요인으로 간주하는 경향이 있었습니다. 그러나 사망자 중 적어도 4분의 1은 스노클러의 경험이 부족하지 않았습니다.

사망자는 또한 전면형 스노클링 마스크를 사용하는 추세와 일치했는데, 이는 코비드 대유행 기간 동안 입원 환자 흡인을 돕기 위해 용도를 변경했을 때 유용했던 종류였습니다.

그 결과, 하와이에서는 이러한 디자인이 곧 의심의 대상이 되었습니다.

그러나 피해자 중 다수는 전통적인 스노클링 튜브를 사용하고 있었거나 아마도 제조업체가 마케팅 우위를 확보하기 위해 경쟁하면서 시간이 지남에 따라 등장한 참신한 변형을 사용했을 것입니다.

XNUMX 년 전, 현지 언론 보도를 통해 무슨 일이 일어나고 있는지 확인했습니다. 하와이에서 스노클링 관광객의 사망자는 전국 평균의 13배, 주민의 10배라고 밝혔다.

그러나 튜브를 통해 숨을 쉬면서 수영하는 로켓과학이 아닌 기술이 실제로 관광객을 훨씬 뛰어넘을 수 있을까요?

수년에 걸쳐 하와이 사람들은 개인 스노클링 사망자에 대한 뉴스 보도를 읽는 데 지쳤을 것입니다. 그러나 전체적으로 보면 그 수치는 극명했습니다. 2009년부터 2018년까지 스노클링으로 인해 206명이 사망했으며 그 중 189명은 관광객이었습니다.

이를 스쿠버다이버(28), 프리다이버(46), 수영선수(80)의 해당 기간 사망자와 비교해 보세요.

2017년 XNUMX월, 주 보건부의 요청으로 점점 커지는 대중의 우려를 해결하기 위해 소위원회가 구성되었습니다. 이는 하와이의 보건, 관광, 응급 서비스 당국과 주 검시관 사무실을 대표하며 문제를 심층적으로 조사했습니다.

호흡기 전문의 Philip Foti 박사는 하와이에서 50년 이상 진료를 해왔습니다. 수석 조사관으로 임명된 그와 나머지 팀원들은 스노클 안전 연구라는 예비 보고서를 준비했습니다. 전체 보고서가 아직 동료 검토를 기다리고 있지만 출판되었습니다.

이 연구는 이전에 스노클러와 관련이 없었던 상태와 스쿠버 다이버들 사이에서 논란이 되고 있는 상태, 즉 "내부에서 익사"라고도 알려진 침수 폐부종 또는 IPO에 대해 의심의 손가락을 확실하게 지적하고 있기 때문에 읽기에 설득력이 있습니다.

보고서에 IPO는 ROPE(급속 발병 폐부종) 또는 SIROPE(스노클링 유발 ROPE)라고 불리지만, 우리가 말하는 내용은 본질적으로 동일합니다. 즉, 바닷물이 아닌 체액을 폐에 주입하여 전달 능력을 감소시키는 것입니다. 혈액에 산소.

그것은 교활한 과정입니다. 보고서에서는 이를 스노클링으로 인해 유발될 수 있는 빠르고 조용한 호흡 장애라고 설명합니다.

영국에서는 IPO가 수많은 설명할 수 없는 스쿠버 다이빙 사망과 연관되어 있으며, 다이버 사망의 정확한 원인이 논쟁을 벌이는 보험 청구에서 논쟁거리가 되었습니다.

스쿠버 다이버들 사이의 IPO는 수분 과잉과 관련이 있습니다. 이는 감압병에 대한 주요 예방책으로 좋은 수분 공급을 옹호하는 스포츠에 대해 다시 한번 논란의 여지가 있습니다.

처음에 하와이 보고서의 편집자들은 스노클링 IPO 사망 제안에 대한 단 하나의 문서화된 예(2017년부터)만 발견할 수 있었지만, 이제는 수용할 수 없을 만큼 많은 수의 스노클러가 XNUMX년에 폐부종으로 하루를 마감하는 주요 설명이라는 점에 의심의 여지가 없습니다. 섬.

“이 현상은 스쿠버나 수영과 같은 다른 활동에서 확인되었지만 이전에는 스노클링과 관련이 없었지만 증거는 부인할 수 없습니다.”라고 연구는 결론지었습니다. "생리학, 사례 연구, 의료 기록 및 직접 설명을 통해 입증됩니다."

가능하다. 전형적인 일련의 증상이 조기에 인식되면 IPO 피해자를 구조할 수 있습니다.

이러한 증상은 허약함, 힘의 상실, 혼란/파멸감, 무의식 및 사망을 통한 갑작스러운 숨가쁨을 통해 진행됩니다.

포티 박사와 그의 동료들은 구조되었거나 자신의 곤경을 깨닫고 스스로 구조한 수많은 생존자들의 경험을 직접 들었습니다. 올해 90월까지 XNUMX개의 응답이 있었고 여전히 들어오고 고려 중입니다.

중요한 점은 이 스노클러들 중 75명이 어려움에 빠졌을 때 깊이를 벗어났으며, 70%가 수영을 시작한 후 20분 이내에 어려움을 겪고 있다는 사실이었습니다. 이로 인해 피로나 추위가 요인이 될 가능성이 줄어듭니다.

보고서는 IPO로 인한 저산소증을 "일부, 아마도 대부분의 스노클 관련 사망 및 거의 치명적 익사"의 원인이라고 설명합니다. 그러나 왜 스노클러는 이러한 상태에 취약해야 합니까?

팀은 여기서 두 가지 주요 요인이 동시에 작용한다고 생각합니다. 즉, 물 속에 수평으로 누워서 숨을 쉬기 위해서는 가슴에 가해지는 수압의 영향을 극복해야 합니다. 저항성이 있는 좁은 관을 통해 호흡함으로써 발생하는 흡입에 대한 저항성으로 인해 "음성 경흉부압"이 발생할 수 있다고 합니다.

엎드려 누우면 혈관 내 혈액이 재분배되어 500~700ml가 심장과 폐 앞에 축적되고 주변 압력이 증가한다고 전문가들은 말합니다. 저항력이 가장 약한 스노클을 사용해도 호흡당 3~5cm의 음수압이 추가로 발생합니다.

스노클은 이론적으로 상대적으로 작은 추가 저항을 제공해야 하지만 스노클러가 이를 깨닫지 못하는 사이에 필요한 음압이 상당히 증가할 수 있습니다. 특히 지느러미를 좀 더 세게 잡기 시작하면 더욱 그렇습니다.

연구용 스노클 49개 – 16개의 단순 튜브, 추가 습식/건식 장치가 포함된 29개의 튜브 및 XNUMX개의 전면 마스크 – SARA(스노클 기도 저항 분석기)인 Dr Foti의 발명품을 사용하여 저항에 대해 테스트되었습니다.

일반적으로 스노클 디자인이 단순할수록 저항이 덜 발생하고, 스노클러 부분에 더 많은 노력을 가할수록 저항이 더 커집니다.

결론은 스쿠버 다이버가 조절 장치를 선택할 때 주의를 기울여야 하는 것처럼 스노클러가 호흡 장치를 선택할 때 선별적이어야 한다는 것 같습니다. 그러나 연구원들이 곧 발견한 바와 같이 피상적인 육안 검사를 통해 제품의 저항을 결정하려는 시도는 신뢰할 수 없는 것으로 나타났습니다.

문제를 일으키는 것은 가장 좁은 지점의 튜브 크기, 마우스피스 근처의 구부러진 부분 또는 밸브 설계일 수 있습니다.

연구에서는 이러한 실험에만 기초하여 전면 스노클링 마스크가 저항 측면에서 본질적인 장점이나 단점이 없다고 강조했습니다.

그렇다고 그들이 곤경에서 벗어났다고 말하는 것은 아닙니다. 연구원들은 전면 디자인에 내재된 다른 단점에 주목했으며, 이러한 단점은 잠재적 구매자가 잠시 생각을 하기에 충분할 것으로 보입니다.

"빠른 해제" 기능이 있는 제품을 포함하여 긴급 상황에서 쉽게 제거할 수 없습니다. 마우스피스는 뱉어낼 수 없었다. 세게 불어도 튜브에서 물을 제거할 수 없습니다. 사용자는 수면 아래로 안전하게 다이빙할 수 없습니다. 밸브 오작동은 호흡에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

이전에 적어도 일부 스노클 관련 익사에 대한 가능한 설명으로 발전되었던 가정된 CO2 축적에 대한 증거는 테스트에서 찾을 수 없었습니다.

그러나 설문 조사에 참여한 생존자 중 38% 이상이 전면 마스크를 사용했으며, 그 중 90%는 이것이 자신의 경험에 영향을 미쳤다고 믿었다는 점에 주목할 필요가 있습니다.

초기 보고서에서는 습식/건식 스노클이 특정 비판으로 선정되지 않았습니다. 튜브가 물에 잠기면 튜브를 밀봉하는 플로트 밸브가 있어 어떤 이유로든 튜브에서 물을 불어내는 데 어려움을 겪는 사람들을 위해 설계되었습니다. 그러나 밸브로 인해 튜브가 수축되면 위험 요소가 될 수 있습니다.

연구팀은 스노클링 피해자에 대한 검시관의 보고서를 검토한 결과 물 흡인에 의한 익사와 IPO에 의한 익사를 구별하는 것이 불가능하다는 사실을 발견했습니다. 두 경우 모두 폐에 액체가 가득 차서 저산소증으로 사망했습니다.

그러나 다른 모든 요인을 고려하여 면밀히 분석된 32명의 사망 중 15명은 IPO로 인한 저산소증의 결과일 가능성이 "매우 높은" 것으로 판단되었으며, 14명은 두 가지 원인 중 하나일 가능성이 있는 것으로 간주되었습니다.

사후 보고서에서는 추가 조사가 가능한 유망한 방법도 제시했습니다. 그들은 익사 사건과 심장 질환, 특히 노인들에게 더 흔히 나타나는 좌심실 확장기압(LVEDP)과의 “유의한 상관관계”를 지적했습니다. 이 상태에서는 증상이 없는 경우가 많습니다.

생존자 중 기존 질환이 있었던 31명의 응답자 중 84%가 고혈압이나 심장 문제를 앓고 있었습니다.

그래서 줄거리가 두꺼워진다. 피해자들 사이에서 관광객이 많은 이유와 왜 하와이인가?라는 질문을 남깁니다. 결국, 수많은 스노클러가 바다로 향하는 곳이 세계에서 유일한 곳은 아닙니다.

내가 이 질문을 Foti 박사에게 던졌을 때 그는 곧바로 많은 설명을 가지고 돌아왔습니다. “고위험군에 관광객이 너무 많고, 다른 곳보다 하와이에서 스노클링을 하는 관광객이 더 많은 것 같아요.”라고 그는 말했습니다.

걱정스럽게도 그는 "세계의 다른 많은 인기 있는 지역에서 기록 관리 및 데이터 저장이 열악한 것으로 나타났습니다. 우리가 확인했습니다"라고 지적했습니다. IPO로 인한 스노클링 사망이 이전에 의심했던 것보다 전 세계적으로 더 흔할 수 있습니까?

포티 박사는 하와이 법에 따라 모든 익사 사건에 대해 완전한 사후 부검을 요구하기 때문에 검시관 사무실을 통해 데이터 수집이 상당히 쉽다고 덧붙였습니다.

마지막으로 그는 자신의 팀 연구에서 관광객의 사망 비율에 대한 네 번째 가능한 설명을 지적했습니다. 이는 스쿠버 다이버와 스노클러 모두에게 또 다른 흥미로운 설명입니다.

“항공 여행은 가설이지만 제 생각에는 무증상적으로 중요한 위험 요인이 될 것 같습니다.”라고 그는 말했습니다.

이는 북미나 아시아에서 멀리 태평양으로 비행기를 타고 하와이에 도착하는 대부분의 관광객이 최근 고도에서 최소 5시간을 보냈을 것이라는 의미입니다.

연구에서는 이것이 "타당성 있는 요소"로 간주될 수 있다고 결론지었습니다.

이는 일반적으로 IPO의 발달을 차단하는 폐 메커니즘의 투과성을 변경할 수 있습니다.

"하와이에서 높은 수준의 방문자 사망률이 최근 장기간의 항공 여행으로 설명된다는 것이 우리의 이론입니다. 이는 부종의 특정 기준을 설정할 수 있습니다."라고 연구 프로젝트 관리자인 Carol Wilcox가 나에게 말했습니다. 그녀 자신은 스노클링에 빠져 익사한 생존자입니다. 이 기사를 소개한 사람입니다.

“많은 관광객들이 당일이나 도착 후 하루나 이틀 안에 스노클링을 하러 갑니다.”라고 그녀는 말했습니다. “그 중 많은 사람들, 특히 아시아 출신의 사람들은 8000시간 이상 공중에 있었습니다. 많은 비행기는 6000피트 이상에서 압력을 가하지만 최신 비행기는 XNUMX피트에 가깝습니다.

"그런데 우리는 이 이론을 테스트할 자원을 찾을 수 없었습니다."

이 모든 것을 염두에두고, 스노클러는 자신을 보호하기 위해 무엇을 해야 합니까? 보고서에 발표된 조언에는 스쿠버 플레이북에서 한 장씩 꺼내어 절대 혼자 가지 말고 친구와 함께 지느러미를 타지 말라는 내용이 포함되어 있습니다. 구매하거나 고용할 때 스노클을 신중하게 선택해야 하며 특히 마우스피스나 보어가 수축되지 않도록 주의해야 합니다.

심혈관 건강이 의심되는 경우 스노클링을 피하고 예방 조치로 비행기 착륙 후 며칠 동안 연기하십시오.

그리고 바다에 들어가면, 비정상적인 숨가쁨의 첫 번째 징후가 나타나면 몸을 똑바로 세우고 가능한 한 빨리 물에서 나오십시오.

스노클 안전 연구의 중간 보고서에 대한 의견을 요청받은 DDRC Healthcare의 의료 책임자인 Doug Watts 박사는 동료 검토를 통해 연구가 어떻게 보고서 결론에 도달했는지 설명하려면 더 많은 데이터가 필요할 것이라고 지적했습니다.

그러나 “문제의 규모가 상당하다”고 그는 인정했다. “하와이를 찾은 수많은 방문객이 스노클링을 하다가 사망했습니다.”

그는 조사가 지금까지 SARA 데이터에서 강조된 것처럼 스노클 저항과 제품 차이에 집중되어 왔다고 지적했습니다.

"대부분의 스쿠버 다이버는 스노클링을 온화한 활동으로 간주하며 아마도 스노클 선택이 안전에 영향을 미친다고 생각하지 않을 것입니다."라고 그는 말했습니다. “스노클 선택에 관한 조언이 좋은 것 같습니다.”

그는 또한 IPO의 위험 요인으로 기존의 심혈관 질환이 스노클러들이 스쿠버 다이버들과 공유하는 것으로 다이빙 의료의 가치를 강조하며 기내 압력의 고도에 따라 발생하는 폐의 변화 개념을 느꼈다고 지적했습니다. 또한 스쿠버다이버와 관련된 요소일 수도 있으므로 추가 조사가 필요합니다.

DIVER의 의료 컨설턴트이자 다이빙 의사인 Ian Sibley-Calder도 이에 동의했습니다.

“부압 메커니즘은 사실이며, 공기 여행이 길어지면 투과도 변화가 일어난다는 이론은 아직 연구가 진행되지 않았다면 추가 연구가 필요합니다.”라고 그는 말했습니다.

“스노클의 저항도 살펴볼 필요가 있습니다. 스쿠버 두 번째 단계를 볼 때 압력 측정에 맞춰 보다 규제된 생산이 필요한 시기일 수도 있습니다.

Sibley-Calder 박사는 “스쿠버에서 IPO와 유사점은 놀랍습니다.”라고 말했습니다. "사망자 중 고혈압 발생률을 살펴보는 것도 흥미로웠을 것입니다."

Watts 박사는 “분명히 엄청난 문제가 있지만 원인은 여전히 ​​불분명합니다.”라고 요약했습니다. "이 모든 것과 마찬가지로 다인자적 요인이 있을 가능성이 높습니다."

세계의 다른 지역에서 유사한 발생률 연구를 수행하는 것이 유익할 수 있지만 그가 지적했듯이 그러한 연구의 문제는 전체 참가자 수에 대한 신뢰할 수 있는 데이터를 얻는 데 있습니다. “사망자 수는 알 수 있지만 분모인 다이버 수를 모르면 위험을 계산할 수 없습니다.”

갑작스러운 습격 스노클러의 몰입형 폐부종은 우발적인 흡인보다 흔하거나 그 이상일 수 있다고 예비 스노클 안전성 연구는 결론을 내렸습니다.

이 경우 쥐가오리나 고래상어를 고속으로 조우하는 등 수면 휴식 시간이나 수면 수영 중에 스노클링을 자주 하는 우리 다이버들은 위험이 있다는 것을 인식해야 합니다.

우리는 또한 휴가 때 "더 부드러운 옵션"을 선택하는 가족이나 친구를 대신하여 이 점을 인식해야 합니다.

스노클링은 일반적으로 스쿠버에 대한 "더 안전한" 대안으로 간주됩니다. 따라서 제대로 설계되지 않은 튜브를 통해 호흡하는 행위가 이전에 의심했던 것보다 더 위험한 것으로 판명된다면 이는 잔인한 반전이 될 것입니다.

그러나 결론은 좋은 소식입니다. 스노클러의 IPO가 위험으로 받아들여진다면 제품 디자인과 인식을 통해 우리가 해결할 수 있는 최소한 하나의 문제입니다.

스노클 안전 연구 결과는 무료로 다운로드할 수 있으며 연구를 확장하기 위해 팀은 문제를 경험한 다른 스노클러의 의견을 듣고 싶습니다.

설문조사에 참여하세요. 스노클 안전 연구