나쁨 뒤에는 행운이 따른다

archive – 의료/건강Good Fortune After Bad

다이버가 소코로처럼 먼 곳에서 DCI 증상을 경험하면 어떻게 되나요? 제임스 M 치미악(James M Chimiak)은 여러 요인이 운 좋게 결합되기를 바라는 것이 좋다고 말합니다.

40세 남성 어느 날 Socorro Island 근처의 리브어보드에서 35번의 재호흡기 다이빙을 했습니다. 최대 다이빙 수심은 39~62m 범위였으며 다이빙 시간은 76~XNUMX분이었습니다.
이 사건은 그의 10번의 다이빙 중 6일째에 발생했습니다. 모든 다이빙은 별다른 일이 없었고 그는 오후 XNUMX시에 물 밖으로 나왔습니다.

사건
마지막 다이빙 후 약 3.5시간 XNUMX분 만에 해당 다이버는 저녁 식사 중에 메스꺼움, 구토, 호흡곤란을 경험했습니다.
그의 동료 다이버들은 그가 그들을 알아볼 수 없었고 집 주소나 생년월일도 기억하지 못했다고 말했습니다.
다행스럽게도 승객 중에는 두 명의 의사가 있었고 그들은 다이버를 진찰한 결과 동공 확장, 불분명한 언어, 운동 약화 및 비자발적인 근육 수축을 발견했습니다.
승무원은 선박의 비상 조치 계획을 활성화했습니다. 그들은 오후 10시쯤 다이버를 산소 공급하고 DAN에 연락해 의학적 조언을 구한 뒤 적절한 의료 시설로 대피를 시작하려고 했습니다.

합병증
동태평양에 위치한 소코로는 레빌라기게도스 제도(Revillagigedos Islands)를 구성하는 240개의 화산섬 중 하나입니다. 멕시코의 카보산루카스에서 24해리 떨어져 있으며 보트로 XNUMX시간 걸립니다.
소코로에는 멕시코 군 비행장이 있지만 활주로는 비행 중 해수면 압력을 유지할 수 있는 항공기를 포함하여 더 큰 항공기를 수용할 수 없습니다. 입국 항공편은 군대의 허가가 필요하며 출발하기 전에 본토의 세관 및 출입국 관리소를 통과해야 합니다. 활주로의 조명이 밤에 이착륙하기에 충분하지 않습니다.
대피 계획이 수립되면서 다이버의 증상은 보충 산소를 흡입하면서 사라지기 시작했습니다.
DAN은 기능적인 고압산소실과 전문 인력을 갖춘 소코로(Socorro)의 소규모 군사 시설과 직접 연락을 취했습니다.
그들은 다이버의 상태가 심각하다는 것과 그를 재압축할 수 있는 좋은 기회가 있다는 것을 재빨리 인식하고 환자를 받기로 동의했습니다.
병실에는 의사가 없었지만 다이버의 상태가 호전되어 그곳에서 치료를 받는 것이 좋은 선택이 되었습니다.
잠수부는 쇠약해진 지 6시간 이내에 군사 시설에 도착했습니다. 그는 들어갈 수 있었고 챔버 운영자는 DAN 의사의 지도에 따라 미 해군 치료 표 XNUMX을 시행했습니다.
이로 인해 증상이 완전히 해결되었고, 다이버는 선박에 있는 의사의 모니터링과 빈번한 상세한 신경학적 평가를 위해 보트로 보내졌습니다.
유명한 다이빙 의사도 우연히 그 지역의 다른 다이빙 보트에 타고 있었고 기꺼이 도움을 주었습니다. 정밀한 평가를 거쳐 환자의 증상이 완전히 해소되었음을 확인하였습니다.
다이버는 별 일 없이 집으로 돌아왔고, 약간의 경미하고 간헐적인 일반적인 통증을 제외하고 어떤 증상도 다시 나타나지 않았습니다.

토론
Evacuation of this diver presented many challenges to the medical personnel involved in his care, and there are excellent 레슨 to be learned at each phase of treatment.
첫째, 심각한 다이빙 관련 문제를 빠르게 인식하는 것이 중요합니다. 많은 경우, 거부는 무언가 잘못되었으며 주의가 필요하다는 사실을 받아들이지 못하게 만들 수 있습니다.
다이버들은 초기 증상을 무시하기 위해 희망적인 합리화를 사용할 수 있습니다. 왜냐하면 선언된 비상 사태는 부상당한 다이버와 다른 사람들 모두에게 추가 다이빙을 종료할 가능성이 있기 때문입니다.
Even when an injury is finally recognised, a desire exists for things to spontaneously improve without the need to notify the 다이브마스터.
이 경우, 기민한 다이브팀은 뇌감압질환(DCI) 진단으로 이어지는 비정상적인 증상과 행동을 인식했습니다.
다음으로 간병인은 즉시 응급처치를 실시하고 추가 조사를 실시해야 합니다. 이 다이빙 팀은 신속하게 산소를 공급하여 다이버의 상태를 극적으로 개선한 후 그룹 내 의료 전문가를 찾아 치료에 참여시켰습니다.
그들은 치료 제안 및 대피 옵션에 대한 도움을 받기 위해 DAN에 연락했습니다. 원격지에서는 응급 상황이 발생하기 전에 현지 의료 역량과 대피 옵션을 숙지하는 것이 중요합니다.
In this case, a two-leg flight would have been necessary to get the diver to a fully capable hyperbaric facility (at the University of 캘리포니아, San Diego).
카보산루카스에는 시설이 있지만 그곳에 가려면 여전히 비행기를 타거나 장거리 보트를 타야 합니다. 활주로의 제한된 기능으로 인해 압력이 없는 항공기는 환자를 본토로 데려가야 했고, 그곳에서 두 번째 비행을 통해 재가압 치료를 위해 환자를 샌디에이고로 이송해야 했습니다.
또한 증상은 저녁에 나타나기 때문에 섬으로 가는 모든 비행은 날이 밝을 때까지 지연되어야 했고, 이로 인해 더 많은 지연이 발생했습니다.
DAN은 멕시코 해군에 다이버의 심각한 상태를 알렸고, 그들은 치료가 지연되면 좋지 않은 결과를 초래할 수 있다는 것을 이해했습니다.
원격 잠수 부대의 바쁜 템포에도 불구하고 지휘관은 민간 잠수부에게 재압실을 열었습니다. 챔버 승무원은 필요한 치료를 신속하게 수행하는 진정한 전문가였습니다.
다이빙 보트에 탑승한 의사들은 그를 재평가한 후 배의 원래 일정에 따라 배에 남아 본토로 돌아갈 수 있다고 결정했습니다. 치료를 받은 지 3일 만에 그는 무사히 비행기를 타고 집으로 돌아왔습니다.

결론
네 가지 행운의 사건이 이 다이버의 심각한 뇌 DCI 에피소드에 긍정적인 영향을 미쳤습니다. 먼저, 잘 훈련된 동료 승객과 승무원은 문제를 빠르게 인식하고 그가 의료 시설에 도착할 때까지 그의 건강을 모니터링했습니다. 둘째, O2를 신속하게 투여하여 상당한 개선을 가져왔습니다.
셋째, 다이빙 의학 전문가가 근처에서 다이빙을 하고 있어서 도움을 줄 수 있었습니다. 넷째, 고도로 전문적인 멕시코 해군은 다이버의 영구적인 신경 손상을 예방하고 최종 치료를 가능하게 하는 제한된 시설을 열었습니다.
그는 운이 좋았지만 다른 다이버들을 도우려는 다이버들의 의지의 수혜자이기도 했습니다. 그러한 의지는 이 경우처럼 국경을 비롯한 심각한 장애물을 극복할 수 있습니다.
부상당한 다이버를 돕기 위해 최선을 다하는 전문가들, 특히 247 고압 시설을 운영하는 전문가들에게 시간을 내어 감사를 표하세요. 그들은 다이빙의 숨은 영웅들입니다.

DAN의 전문가에게 물어보세요

천공된 고막을 사용하여 다이빙하는 것이 안전한가요?

천공된 고막은 다이빙으로 인해 발생하거나 다른 원인이 있을 수 있지만 대부분의 외상성 천공은 자연적으로 치유됩니다. 치료된 후 보통 약 2개월 후에 의사가 치료가 확실하고 유스타키오관 문제의 증거가 없다고 느끼면 다이빙을 다시 시작할 수 있습니다.
천공이 치료되지 않으면 귀 전문의가 손상을 치료할 수 있으며 치료 후에도 동일한 규칙이 적용됩니다.
치유가 되지 않으면 만성적인 코와 부비동 문제가 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 치유되지 않는 만성 천공은 다이빙에 금기 사항입니다. 일부 사람들은 귀마개를 착용한 다이빙을 옹호하지만, 물이 새면 심각한 감염이 발생할 수 있습니다.

2016년 XNUMX월 DIVER에 출연

다이버가 고래상어를 만지는 영상이 좋은 결과를 가져왔습니다 #스쿠버 #뉴스

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