감압병이 의심되는 경우에 전화해야 하는 경우, 다이버가 나타내는 증상을 인식하고 전달할 수 있으면 도움이 됩니다. DDRC Healthcare의 LIBBY TODD 박사가 5분 검사 루틴을 설명합니다. 이를 수행하기 위해 의료진이 될 필요는 없습니다.
레크리에이션 목적이나 상업적 목적으로 다이빙을 하든, 다이빙 강사, 선장 또는 다이빙 크루의 다른 구성원이든 관계없이 언젠가 몸이 좋지 않은 다이버를 돌보아야 하는 불행한 상황에 처하게 될 수도 있습니다.
감압병(DCI)은 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 종종 이러한 증상은 신경학적으로 나타날 수 있으며 의식 상실, 두통, 시력/청각 상실, 신체 어느 곳에서든 감각 상실 또는 변화, 하나 이상의 사지 약화 등으로 나타날 수 있습니다.
하나의 그림이 모든 것에 적합할 수는 없으며 적시에 적절한 도움을 받으려면 신경학적 증상을 적시에 인식하는 것이 중요합니다.
의료 지원을 위해 전화할 때, 이것이 DCI일 수 있는지 아니면 뇌졸중과 같은 완전히 다른 것일 수 있는지 알아보기 위해 다이버의 증상에 대한 정보를 수집하고 전달하라는 요청을 받을 수도 있습니다.
다이버의 신경계는 훈련 수준에 관계없이 누구나 5분 안에 확인할 수 있습니다. 환자가 소생술을 필요로 하지 않고 스스로 호흡할 수 있는 한, 가능한 한 빨리 실시해야 합니다.
역사
어떤 이야기를 할 때와 마찬가지로, 전화 상대방은 지금까지 무슨 일이 일어났는지 전혀 모른다고 가정하십시오. 기본 사항부터 시작하세요.
당신은 누구이며 환자는 누구이며 현재 어디에 있습니까? 상황은 어떻습니까? 예를 들어: "제 이름은 제임스입니다. 저는 플리머스에서 일하는 다이빙 강사입니다. 방금 다이빙을 마치고 왼쪽 다리에 감각이 없는 Sally를 대신하여 전화드립니다.. "
가능하다면 증상이 지속된 기간과 증상이 시작되었을 때 어떤 일이 일어났는지 알고 있어야 합니다. (다이빙 중이었나요, 직후였나요, 아니면 9시간 후였나요? 무거운 물건을 들기 위해 몸을 구부렸을 때였나요, 아니면 해변에서 휴식을 취하고 있었나요?) .
수심, 지속 시간, 수면에 떠오른 시간, 반복 다이빙은 물론 장비 오작동이나 감압 누락과 같은 예상치 못한 사건이 발생했는지 여부를 포함하여 다이빙 프로필에 대한 아이디어를 갖는 것도 도움이 됩니다.
"이번이 Sally의 40번째 다이빙이었습니다. 그녀는 20m까지 잠수해 바닥에서 45분을 보냈고 5m에서 XNUMX분간의 안전 정지를 포함해 아무 문제 없이 상승했습니다. 그녀의 증상은 그녀가 다시 보트에 오른 후부터 시작되었습니다.. "
시험
AVPU 환자의 신경학적 '상태'를 측정하는 간단한 척도입니다.
A는 경고입니다. = 일어나서 얘기하다
V는 언어(Verbal) = 깨어서 반응하지만, 말할 때만
P는 고통을 뜻한다 = 승모근(어깨) 근육을 쥐어짜는 등 불편함을 유발할 때만 반응합니다.
U는 무응답을 의미합니다. = 깨어나지 않는 사람
AVPU를 사용하는 것은 긴급성을 전달하는 유용한 방법입니다. 누군가가 당신과 이야기를 나눌 수 있다면 그들은 혼란스럽거나 동요합니까?
검사 및 보행
환자가 가능하고 그렇게 하는 것이 안전한 경우, 도움 없이 몇 걸음 걸을 수 있도록 격려하십시오. 한쪽으로 흔들리고 있나요? 절뚝거리고 있나요? 어지러움을 느끼나요?
가만히 서서 눈을 감으면 어떻게 될까요? 균형을 잃거나 한쪽으로 넘어지나요?
뇌신경
시각, 미각, 후각 등의 감각을 포함한 우리의 머리와 목은 12개의 뇌신경에 의해 제어됩니다. 다음을 확인하여 이를 검토할 수 있습니다.
1) 눈: 환자의 눈이 흐려지거나 통증이 있거나 복시가 발생하지 않고 손가락을 따라갈 수 있습니까? 그들의 눈이 조화롭지 못한 것처럼 보입니까?
2) 얼굴: 얼굴이 대칭으로 보입니까? 과연 그들은 양쪽 눈썹을 치켜올리고 고르게 웃을 수 있을까요? 당신이 얼굴을 만지는 것을 느낄 수 있습니까? 그렇다면 이상한 감각이나 통증을 유발합니까?
3) 귀: 한쪽 귀의 청력이 저하됩니까? 어지러움을 느끼나요?
4) 어깨 : 허약함 없이 목을 돌릴 수 있을까? 당신이 그들을 누르는 동안 그들은 어깨를 으쓱할 수 있습니까, 아니면 힘을 잃었습니까?
감각
우리 몸은 접촉, 통증, 온도 등 외부 세계의 자극을 신경을 따라 뇌로 전송되는 신호로 해석합니다. 신호를 식별하는 수용체, 신경 자체 또는 신호를 수신하는 뇌 영역이 손상되면 감각이 감소되거나 비정상적인 결과를 초래할 수 있습니다.
가벼운 접촉은 다른 신경을 통해 통증과 온도로 전달됩니다. 어떤 사람은 두 가지 감각을 모두 상실하거나 한 가지 유형의 감각만 상실할 수도 있습니다. 가벼운 터치를 테스트하려면 손가락 끝이나 면봉을 사용할 수 있습니다. 환자에게 눈을 감고 피부에 닿는 느낌이 들 때마다 '예'라고 대답하도록 요청하십시오.
체계적으로 작업하고 손, 발목, 허벅지 또는 어깨와 같은 주요 부위를 놓치지 마십시오. 이동하면서 양쪽을 비교하십시오. 환자의 피부 부위에 감각이 없거나 이상하다고 느껴진다면 영향을 받은 신체 부위를 기록해 두십시오.
장비와 시간이 있다면 핀과 같은 날카로운 물건을 사용하여 비슷한 방법으로 통증을 확인할 수 있습니다(단, 환자가 다치지 않도록 주의하세요!).
최고의 팁 :
1) 검사를 진행하는 동안 환자의 눈을 감고 있는지 확인하고, 환자가 무의식적으로 추측할 수 없도록 뻔한 패턴을 따르지 않도록 하세요!
2) 이러한 증상이 새로운 것인지, 아니면 이전의 부상이나 질병으로 인해 남아있는 것인지 환자에게 명확히 설명하십시오.
모터
누군가의 움직임을 조사할 때 우리는 이러한 각 영역의 '힘'을 테스트하고 한쪽을 다른 쪽과 비교할 필요가 있습니다.
이렇게 하려면 위에서 아래로 어깨부터 시작하여 팔꿈치, 손목, 손가락, 엄지손가락, 엉덩이부터 무릎, 발목, 발가락까지 작업하세요.
도움 없이도 이러한 신체 부위를 독립적으로 움직일 수 있는지 확인하고 약간의 저항을 제공하십시오. 전력 범위는 0(전혀 움직이지 않음)부터 5(최대 전력)까지입니다.
다이버를 평가할 때 한쪽 또는 신체의 한 부위(손목이나 손가락 등)가 다른 쪽보다 약한지를 생각해야 합니다.
반사 신경 및 톤
'톤'은 누군가의 팔다리가 경직된 정도를 나타냅니다.
톤 감소 = 플로피 및 절름발이.
톤 증가 = 뻣뻣하고 움직이기 어렵습니다.
어조의 명백한 변화는 의료 지원이 가능한 DCI(또는 기타 병리)가 발생한 위치를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
반사는 외부 압력 자극에 대한 신체의 무의식적 반응입니다. 그러나 반사 신경을 테스트하려면 힘줄 망치와 약간의 연습이 필요하므로 이를 수행하지 못할 수도 있습니다.
팔에는 이두근 반사(팔의 구부러진 부분을 두드리는 것)가 있습니다. 하지에는 대퇴사두근 반사(무릎 아래를 두드리는 것)가 있습니다. 이러한 동작은 유도하기 어려울 수 있으며 사지가 완전히 이완되어야 합니다. 하지만 가능하다면 반사가 감소했는지 아니면 증가했는지 이해하려고 노력하십시오.
결과 요약
검사 결과를 체계적으로 전달하도록 노력하십시오. 긍정적인(비정상적인) 결과를 명확하게 설명하세요.
위 구조를 사용한 핸드오버의 예는 다음과 같습니다.
AVPU: Sally는 깨어 있고 방향성이 있으며 AVPU 등급에서 A입니다.
검사 및 보행: 그녀는 도움을 받아야만 설 수 있고 비틀거리는 걸음걸이를 가지고 있습니다.
뇌신경: 그녀는 정상적인 뇌신경 검사를 받았습니다.
모터 : 그녀는 양쪽 팔과 오른쪽 다리에 5/5의 전력을 가지고 있습니다. 왼쪽 다리의 힘은 엉덩이, 무릎, 발목, 엄지발가락의 3/5입니다.
감각: 그녀는 상지와 하지 모두에서 정상적인 가벼운 촉각 감각을 가지고 있지만 왼쪽 엉덩이 아래로 날카롭고 둔한 감각이 감소했습니다.
톤 및 반사 신경: 그녀는 모든 팔다리의 탄력이 정상이고 양팔과 오른쪽 다리의 반사 신경도 정상입니다. 그녀의 왼쪽 다리에는 반사 신경이 없습니다.
니모닉을 사용하여 이 순서를 기억할 수 있습니다. 어떤 질병이라도 선원이 생각하고 반응하게 만들 수 있습니다.
결론
DCI 증상은 모든 다이버와 주변 사람들에게 걱정스럽고 스트레스를 줍니다. 어떤 경우에는 DCI가 생명을 위협할 수도 있습니다. 우리는 신속하게 도움을 받는 것이 장기적으로 결과를 개선하는 가장 좋은 방법이라는 것을 알고 있습니다.
누가 있는지, 어디에 있는지에 관계없이 빠른 신경학적 검사를 수행할 수 있으면 다이버가 적시에 적절한 도움과 치료를 받을 수 있습니다.
이 어플리케이션에는 XNUMXµm 및 XNUMXµm 파장에서 최대 XNUMXW의 평균 출력을 제공하는 요약 체크리스트는 PDF로 제공됩니다. DDRC에서 사본을 인쇄하여 구급 상자에 보관하거나 비상 산소 공급 장치와 함께 보관할 수 있습니다.
DDRC 헬스케어 플리머스에 본사를 둔 비영리 단체이자 다이빙 의학, 고압 산소 요법 및 의료 훈련을 전문으로 하는 영국 자선 단체입니다.
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