스노클링 사망자는 기존 건강 상태, 경험 부족, 불리한 조건 무시 및 "혼자 여행"으로 인해 발생할 가능성이 가장 높다고 호주의 새로운 보고서는 몰입형 폐부종(IPO)으로 사망을 고정하는 데 신중을 기했습니다. ” 2021년에 발생하는 사망자의 대부분은 이 상태로 인해 발생합니다. 하와이 연구.
새로운 통계 기반 보고서가 저널에 게재되었습니다. 다이빙 및 고압산소 의학, 해당 분야의 전문가인 John Lippmann 박사가 집필했습니다.
그는 2014년부터 2018년까지 XNUMX년 동안 호주에서 보고된 스노클링 및 숨 참기 사망을 분석하고 이를 이전 연구와 비교하여 진행 중인 문제를 식별하고 대책의 효과를 평가했습니다.
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그의 보고서는 경험 부족, 계획 실패, 안전하지 않은 관행과 같은 문제와 함께 나이와 기존 질병을 일반적인 위험 요인으로 강조했던 이전 연구를 뒷받침합니다.
Lippmann 박사는 "연령 증가, 비만 및 관련 심장 질환으로 인해 스노클링 사망이 점점 더 많이 발생하고 있습니다."라고 Lippmann 박사는 말하면서 더 나은 건강 감시 및 위험 관리는 물론 경험이 없는 스노클러에 대한 면밀한 감독이 필요하다고 말했습니다.
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스노클링은 심장의 부담과 불안감을 증가시킬 수 있다고 보고서는 지적합니다. 보고서에서는 91명의 희생자가 “주로 중년 남성이었으며 이들 중 다수는 기존의 질병을 갖고 있어 스노클링 중에 사고를 당할 가능성이 높았습니다.”라고 지적합니다.
스노클러와 프리다이버
해당 기간 동안 보고된 사망 사건에는 78세에서 13세 사이의 남성 16명, 여성 80명(중앙값 48명)이 포함되었습니다. 희생자 중 약 55명은 주로 수면에서 스노클링을 하고 있었고, 33명은 최소한 숨을 참는 다이빙을 하고 있었지만 프리다이버들은 평균 38명으로 더 젊은 경향이 있었습니다.
체질량지수가 알려진 스노클러 77명 중 52명이 과체중 또는 비만이었습니다. 최소 38명의 희생자는 수영을 잘하는 것으로 알려졌으나 16명 이상은 약하거나 심지어 수영을 하지 못하는 것으로 묘사되었으며 아마도 부양 장치에 의존했을 가능성이 있습니다. 최소 17명의 피해자는 지느러미를 착용하지 않았습니다.
피해자의 경험 수준이 표시된 58건의 사건 중 22건만이 스노클러 연습을 했습니다. 이들 중 XNUMX명은 스쿠버 다이버 자격증을 보유했고, 그 중 XNUMX명은 강사였습니다. 나머지 "초심자" 중 최소 XNUMX명은 처음으로 스노클러를 가졌습니다.
숨을 참는 다이버들은 수면 스노클러들보다 경험이 더 많은 경향이 있었습니다(67%). 많은 프리다이버들이 전복과 같은 해산물을 수확하거나 포식자(상어가 XNUMX명, 악어가 XNUMX명)가 자주 방문하는 지역에서 작살낚시를 하는 일에 종사했습니다.
그들은 친구가 없거나 바다 상황을 고려하는 등 부적절한 예방 조치를 취하는 경우가 많았습니다.
가장 깊은 치명적인 프리다이빙은 약 21m였다. “숨을 참는 많은 다이버들은 정전이 일반적으로 경고 없이 빠르게 발생하며, 주의를 기울이는 동료가 가까이 있지 않으면 익사할 가능성이 높다는 사실을 여전히 인식하지 못하고 있습니다.”라고 보고서는 지적합니다.
혼자서도, 군중 속에서도
전체 사망자 91명 중 46명은 호주 거주자였으며, 이 중 35명은 현지 해역에서 수영했습니다. 관광객 중 25명은 아시아 출신이었고, 영국과 북미 출신은 각각 20명, 유럽인은 XNUMX명이었습니다. 대부분의 피해자는 개인적으로 스노클링을 하고 있었지만 XNUMX명은 상업 업체와 함께 있었습니다.
치명적인 사고가 발생했을 때 대규모 감독 그룹 내의 42명을 포함하여 최소 10명의 스노클러가 친구가 없었습니다. 동행한 사람은 26명뿐이었다.
“피해자의 대부분은 사건 당시 혼자였으며, 혼자 여행을 떠났거나 친구나 그룹과 헤어졌든 상관없습니다”라고 보고서는 말합니다.
"문제를 보다 신속하게 인식하고 후속 지원을 가능하게 할 수 있는 효과적인 친구 시스템의 이점에 대한 반복적인 조언에도 불구하고, 안타깝게도 이는 종종 무시됩니다."
일차 익사는 39%의 사례에서 "장애 상태"였을 가능성이 높았으며 익사는 사망 원인으로 기록되었습니다. 심장 질환은 31%의 사례에서 장애를 일으킬 가능성이 있는 질환이었지만 기록된 경우는 21%에 불과했습니다.
87건의 사건에서 확인된 가장 흔한 "소인 요인"은 계획과 관련된 것이었습니다. 일반적으로 혼자 스노클링을 하거나 부적절한 조건에서 스노클링을 하기로 한 결정이었습니다. 또는 중증 허혈성 심장 질환(IHD), 비만, 고혈압, 당뇨병, 발작, 심비대증(심장 비대) 및 좌심실 비대(LVH)를 포함한 건강 관련.
심비대증과 LVH의 유병률은 호주 성인 18명 중 XNUMX명에게 영향을 미치는 것으로 보고된 고혈압을 반영합니다. 하지만 이들 피해자 중 XNUMX%만이 이전에 이 질환으로 진단을 받았습니다.
"LVH는 심장 부정맥의 위험 증가와 관련이 있으며, 중등도에서 중증의 IHD와 결합될 경우 스노클러와 스쿠버 다이버 모두에서 심장 관련 사망의 높은 발생률을 설명할 가능성이 높습니다."라고 Lippmann 박사는 말합니다.
"몰입, 운동, 불안, 흡인, 다이빙 반사, 추위 및 호흡 저항 증가의 효과는 취약한 개인의 심장 질환에 강력한 촉진제 혼합을 제공합니다."
IPO를 바라보는 관점
IPO로 인한 사망은 사고 후 일차 익사와 구별하기 어려울 수 있습니다. 사후 부검 검진을 통해 이를 인정하고 있습니다.
사망 원인은 67%가 익사, 21%가 심부전으로 기록됐다. 질식은 38%의 사례에서 장애를 일으킬 가능성이 있는 인자였지만 IPO는 이들 중 하나의 대안이었습니다. 심장 원인으로 확인된 사건 중 31%에서 IPO는 두 가지에서 가능성이 있었습니다.
Lippmann 박사는 “호주 사망자에 대한 IPO 진단은 적절하게 보수적이며 증인 진술과 피해자의 의료 및 스노클링 이력에 크게 의존합니다.”라고 말합니다. “기침을 동반한 호흡곤란(호흡곤란), 종종 차가운 피가 섞인 객담이 심각한 IPO의 주요 지표로 사용됩니다.
"이러한 징후가 없으면 1차 익사 또는 2차 익사가 있거나 없는 심부정맥과 같은 다른 잠재적인 장애 상태는 뒷받침하는 증거에 따라 우선순위가 결정되며, 이는 때로는 결정적인 테스트가 없으면 다소 추측일 수 있습니다."
IPO의 존재와 IPO가 과소보고될 가능성에 대해서는 의심의 여지가 없었지만, IPO의 주장은 다음과 같습니다. 하와이 스노클 안전 연구 태평양 섬에서 스노클링으로 인한 사망의 대부분이 IPO/ROPE(급속 발병 폐부종)로 인한 것일 수 있다는 사실은 "호주 사망자 데이터에서는 뒷받침되지 않습니다"라고 Lippmann 박사는 말합니다.
그는 하와이 조사에 응답한 IPO 생존자들을 언급하면서 그들이 보고한 주요 증상은 호흡곤란, 피로, 사지 약화였으며 이는 운동과 숨 참기만으로 인해 발생할 수 있거나 비교적 경미한 IPO로 인해 발생할 수 있다고 말했습니다.
기침이나 객담에 관한 설문조사에는 구체적인 질문이 포함되지 않았지만 이러한 증상은 "더 심각한 사건의 징후일 가능성이 높음"에도 불구하고 그는 지적했습니다.
또한, 설문 조사 응답자들은 더 젊고 남성/여성 비율이 더 균일하므로 하와이에서 사망한 스노클러 집단을 대표하지 못할 수 있습니다. 이들 중 다수는 호주의 중년 남성 패턴과 일치하며 주로 관광객이었습니다.
Lippmann 박사는 또한 심각한 IPO 사건과 사망이 묘사될 수 있듯이 반드시 "침묵"일 필요는 없지만 피해자들은 종종 "상당한 고통의 징후"를 보인다고 지적합니다.
"문제는 부검에서 [IPO]와 익사를 구별하는 것이 거의 불가능하다는 것입니다."라고 Lippmann 박사는 말했습니다. 다이버 넷. “몇 가지 제안된 프로토콜이 시도되었지만 현재까지 신뢰할 수 있는 프로토콜은 없는 것 같습니다.
“가장 좋은 방법은 즉각적인 에코(심초음파검사)와 생존자의 병력을 이용하는 것이지만, 이는 흔하지 않습니다. 비록 일부 스웨덴 철인 3종 경기 선수들에게 좋은 효과를 주기는 했지만 말이죠.
“사람들에게 스노클링의 잠재적인 위험에 대해 교육하여 그들이 위험을 더 잘 이해할 수 있도록 하는 것이 중요하며, 그 중 IPO가 확실히 하나입니다. 스쿠버와 마찬가지로 노인의 심장 문제는 큰 문제입니다.”
Lippmann 박사는 호주 다이빙 안전 재단(Australasian Diving Safety Foundation)의 회장 겸 CEO입니다.ADSF), 멜버른 모나쉬 대학의 선임 연구원이자 왕립 생명 구조 협회의 선임 연구원입니다. 그는 방금 ADSF의 업데이트된 42장 버전을 출시했습니다. 스쿠버 다이버를 위한 다이빙 의학 전자책 무료 다운로드.
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