가시 면류관을 만지지 마십시오

archive – 의료/건강가시관에 손대지 마세요

불가사리 Acanthaster planci가 다이버에게 입힐 수 있는 피해를 과소평가하지 마십시오. CAREN LIEBSCHER는 하나라도 만지면 즉시 병원에 가라고 말합니다. 기다리면 상황이 더 악화될 뿐입니다.

아름답고 화창한 날이에요 다이빙을 하고 있는 Nelly(가명) 강사, 인도네시아 술라웨시 남동부의 열대 섬에 위치한 다이빙 리조트 근처의 멋진 벽을 따라 네 명의 다이버를 안내합니다.
다이빙은 흐름이 없이 좋고 편안합니다. 다이빙이 끝날 때까지 모든 것이 잘 진행됩니다. 안전 정지 후 상승하라는 신호를 다이버들에게 돌리던 넬리는 우연히 오른손 검지로 가시왕관불가사리를 때리고 세 개의 독이 있는 가시에 깊이 찔렸습니다.
배 위에서 그녀는 가시를 제거하고 손을 뜨거운 물에 담가 깨끗이 씻은 다음 마지막으로 베타딘으로 상처를 소독합니다. 고통은 극심합니다.
응급처치에도 불구하고 다음날 그녀의 손가락은 더 심해지고 부어올랐습니다. 섬이 너무 멀기 때문에 의사가 없습니다. 그러나 그녀는 즉시 DAN에 전화하지 않고 처음에는 이부프로펜으로 자가 투여 치료를 시작했고 나중에는 밤에 손가락이 악화되면서 페니실린 유사 항생제로 자가 투여 치료를 시작했습니다.
상황을 고려하면 넬리는 꽤 건강합니다. 메스꺼움이나 구토도 없고, 상처도 작아서 집게손가락 절반에만 영향을 미치고 손도 부어오르게 됩니다.
이 단계에서는 항생제가 효과적으로 작용하지 못하기 때문에 다음날 손가락이 더욱 부어오르게 됩니다. 손님 중 한 미국인 외과의사는 앞으로 24시간 이내에 손가락의 상태가 나아지지 않으면 적절한 병원 치료를 위해 발리로 날아가야 한다고 말했습니다.
그러나 빨리 섬을 떠나는 것은 어려운 일이다. 비행기는 일주일에 한 번만 오고 갑니다. 그러나 Nelly는 운이 좋았습니다. 사건이 발생한 지 3일 만에 발리행 비행기를 탔습니다. 그녀는 이제 DAN Europe에 연락하여 여행 및 의료 비용을 충당하도록 승인받은 후 출발합니다.

병원에서
발리 덴파사르에서 넬리는 국제병원을 방문한다. 해양생물과의 접촉으로 인한 2차 감염을 진단하고 항생제(클린다마이신)를 추가로 처방하며 군
진통제.
앞으로 2주 동안 그녀는 외래환자로 발리에 머물며 여러 차례 병원을 방문해야 했습니다. 2차 감염으로 인해 농양이 생기고 실험실 검사를 실시하려면 이를 열어야 합니다.
항생제를 사용해도 손가락은 나아지지 않습니다. 마침내 엑스레이를 통해 넬리의 손의 연조직에 가시의 흔적이 여전히 박혀 있다는 사실이 밝혀졌습니다!
다음 4일 동안 손가락이 두 번 베였고 더 많은 항생제와 진통제가 처방되었습니다. Nelly는 여전히 술라웨시로 돌아갈 수 없으며 응급 치료를 위해 병원으로 돌아가야 합니다.
마침내 3주 후 의사의 승인을 받아 그녀는 작은 섬으로 돌아가 다시 다이빙을 시작합니다.

아직 끝나지 않았습니다
한 달 후 Nelly는 상처 괴사조직 제거(척추 흔적 제거)에 대한 후속 방문을 위해 발리에 있는 병원으로 돌아왔습니다.
상황은 더욱 악화되었습니다. 그녀의 손가락은 여전히 ​​뻣뻣하고, 붉어지고, 부어오르고, 맥동하는 통증을 느낍니다. 그녀는 계속 항생 연고를 바르고 세 개의 상처 중 두 개는 실제로 나았지만 세 번째 상처는 그녀를 괴롭힌다.
Nelly의 손가락 움직임이 제한됩니다. 그녀는 무감각함을 느꼈지만 다행히 상처에 고름은 없습니다.
외과 의사는 새로운 엑스레이를 요청했는데, 그 결과 손가락의 연조직 내부에 여전히 이물질이 남아 있어 붓기와 염증을 일으키는 것으로 나타났습니다.
이는 정형외과 의사가 상처를 다시 수술하는 덴파사르에서 외래환자로 14일을 더 기다려야 함을 의미합니다.
다행스럽게도 뼈에는 감염이 없지만, 이 이야기는 현재 거의 두 달 동안 계속되고 있습니다. 이 모든 것은 세 개의 작은 가시 때문입니다.

5개월 후…
이탈리아에서는 이제 막 이메일을 읽기 시작한 DAN Europe의 사례 관리자 Julia S의 또 다른 바쁜 업무일입니다.
같은 시각, 태국 서해안의 작고 아름다운 섬, 핀란드의 다이빙 선수 테사(Tessa) 강사, 절망에 빠졌습니다. 다이빙하는 동안 그녀는 실수로 팔 전체로 가시관 불가사리를 쳤습니다.
그녀의 손에서 피가 많이 나기 시작합니다. 얼마 지나지 않아 정말 심한 통증과 함께 감각이 마비됩니다. 메스꺼움은 몇 분 안에 시작됩니다.
보트 위에서 테사는 손과 팔을 뜨거운 물에 한 시간 동안 담갔습니다. 그러나 손이 부어오르고 팔꿈치까지 피부가 대리석으로 뒤덮였습니다.
육지로 돌아온 그녀는 지역 진료소에서 도움을 구합니다. 의사는 그녀에게 항생제를 처방했지만 가시관이 무엇인지 전혀 모릅니다. 테사는 마치 성게를 만진 것처럼 대우받고 있습니다.
나중에 리조트로 돌아온 그녀는 자신의 부상에 대해 DAN Europe에 이메일을 보내기로 결정했고 이를 받은 사람은 Julia입니다. 그녀는 "가시관 불가사리에 쏘였다"라는 글을 읽자마자 넬리의 사건을 즉시 기억하고 즉시 극도의 경계심을 갖게 됩니다.
그녀는 전화기를 들고 테사에게 전화를 걸어 현재 상태를 확인합니다. 테사의 목소리는 매우 약해서 깨어 있을 수도 없습니다.
Julia는 그 소녀가 거의 실신할 뻔했다는 인상을 받고 즉시 푸켓에서 적절한 의료 지원을 받아야 한다고 말합니다.
Nelly의 사례를 기억하고 Tessa의 부상이 훨씬 더 크다는 것을 알고 있는 그녀는 신속하게 조치를 취해야 한다는 것을 알고 있습니다.
그런 긴급 상황에서 그녀가 주로 하는 일은 'Doc'에게 전화하는 것입니다. 낮이건 밤이건, 일요일이건 크리스마스이건 상관없이, 이 정보는 세계에서 가장 경험이 풍부한 다이빙 의학 전문가 중 한 명인 DAN Europe의 사장, CEO 겸 최고 의료 책임자인 Alessandro Marroni에게 직접 전달됩니다.

문서가 들어옵니다
Marroni 교수는 Tessa가 불가사리 독에 대한 생명을 위협하는 알레르기 반응인 아나필락시스 쇼크에 빠질 것을 두려워하여 Julia에게 긴급 의료 대피를 즉시 승인합니다.
그러나 태국에서 Tessa는 통증, 메스꺼움, 구토, 극심한 졸음 및 두통으로 끔찍한 밤을 보낸 후 그녀의 친구들은 그녀를 근처에 있는 "1차 표준" 진료소라고 불리는 다른 의사에게 데려갔습니다.
아쉽게도 이 의사도 가시관에 대해서는 모르지만 구글에서 검색해봅니다. Tessa는 이번에는 정맥 주사로 또 다른 항생제를 투여받고 며칠 내에 다시 와서 이 치료를 반복하라는 지시를 받습니다. 그녀는 실제로 시간과 옵션이 부족합니다.
Tessa의 대피가 준비되면서 이탈리아와 태국 사이의 전화선이 뜨거워지고 일단 그녀의 주소가 밝혀지면 모든 것이 순조롭게 진행됩니다.
그녀는 중환자실 침대에서 깨어납니다. 전날 밤 구급차가 도착했고, 테사는 정맥주사를 맞고 간호사의 안내를 받아 푸켓에 있는 국제병원으로 이송되어 DAN이 전액 보장하는 치료를 받았습니다.
메스꺼움, 구토, 졸음, 발열 등을 앓고 있던 테사의 왼손과 손목이 부어오르고 극심한 통증을 느꼈으며 팔과 손, 손가락이 마비됐다. 림프절염과 왼쪽 겨드랑이 림프절염은 그녀의 면역 체계가 꽤 점유되어 있다는 신호였습니다.
외과 의사는 상처를 열고 가시를 모두 제거했습니다. 테사는 8시간마다 덱사메타손과 클린다마이신을 정맥 주사하는 등 강력한 약물을 투여받았습니다. 그녀는 체액을 많이 잃었기 때문에 체액 교체를 위해 IV 점적도 시행했습니다. 나중에 그녀는 손가락을 다시 움직일 수 있게 되었습니다.

RECOVERY
사건 발생 6000일 후 병원에서 퇴원한 테사는 여전히 손에 감각이 없었지만 다시 행복해졌습니다. 그녀의 XNUMX일 입원 치료 비용은 XNUMX유로에 달했습니다. 놀랍게도 작은 불가사리가 감당할 수 있는 엄청난 비용입니다!
몇 달이 지나도 테사의 손은 여전히 ​​무감각했고, 부상이 발생한 지 5개월이 지나도 두 손가락은 아직 감각을 회복하지 못했습니다. 치유는 긴 과정입니다.
Tessa의 9페이지 분량의 의료 보고서와 사용된 다양한 약물의 광범위한 목록은 푸켓 병원이 그녀를 정말 잘 돌봤다는 것을 보여줍니다.
긴급 상황에서는 효과적인 사례 관리를 위해서는 신속한 의사 결정, 올바른 판단 및 경험이 중요합니다. Doc Marroni 및 Julia와 같은 사람들은 멀리서도 변화를 만들고 일을 실현할 수 있습니다.
덕분에 테사는 많은 고통, 불필요하게 장기간의 고통, 쇠약해지고 생명을 위협하는 질병을 면하게 되었습니다.

의료 관점
DAN Europe은 수중 다이빙 부상에 대한 응급 의료 조언 및 지원을 제공하는 비영리 전 세계 조직입니다. 또한 연구, 교육, 제품 및 서비스를 통해 다이빙 안전을 장려합니다.

사진 크레딧 :
닉 홉굿
매트 라이트

아칸타스터 플랑시
불가사리 또는 독불가사리로도 알려진 가시관은 최대 6cm 길이의 날카로운 독이 가득 찬 가시로 가득 차 있으며, 팔이 23~40개이고 평균 직경이 60~XNUMXcm로 꽤 사납게 보입니다.
주로 붉은 색은 독성이 있다는 경고입니다. 방어 시스템은 이를 앞설 수 있는 것이 거의 없는 인상적인 생존자로 만듭니다.
그 서식지는 인도 태평양(필리핀, 인도네시아, 호주의 그레이트 배리어 리프) 열대 지역, 홍해 및 중앙 아메리카 해안 지역, 일반적으로 산호초 지역 등 가장 아름다운 다이빙 장소에 있습니다.
예방은 가장 친한 친구입니다. 신발 및/또는 부츠, 장갑 또는 두꺼운 네오프렌과 같은 기타 의류를 착용하여 자신을 보호하십시오.
치료
코르티손(연고)은 가시관을 만졌을 때 발생하는 접촉성 피부염 증상을 완화하는 데 사용할 수 있는 자가 치료 응급처치입니다.
항생제와 코르티손은 독이 있는 가시 조각이 여전히 조직에 박혀 있는 한 상처가 적절하게 치유되는 데 도움이 될 수 없습니다. 상처를 제거하고 소독한 후에만 적절한 항생제와 코르티손을 사용하면 치유 과정을 촉진할 수 있습니다.
수업 배웠다
건강을 최우선으로 생각하세요. 가시관불가사리 사건을 진지하게 생각해 보세요. 즉시 도움을 구하세요. 그렇지 않으면 상황이 더 악화되고, 더 이상 혼자서는 괜찮은 병원에 갈 수 없을 수도 있습니다.
척추의 괴사조직 제거는 필수이며 초음파나 엑스레이를 통해서만 위치를 찾을 수 있습니다. 부상당한 쪽은 빠르게 부어올라 이러한 종류의 부상으로 인해 스쿠버 다이빙 활동이 축소된다는 것은 말할 필요도 없습니다.
이와 같은 부상은 항상 외과적 개입이 필요하기 때문에 자가 치료에는 분명한 한계가 있습니다. 가시는 쉽게 부러져 조직에 달라붙어 독을 방출합니다.
신체가 이물질을 제거하는 동시에 독과 싸우려고 하기 때문에 염증이 지속됩니다. Nelly의 이야기는 이물질(독으로 가득 차 있음)이 조직 내부에 남아 있는 한 상처가 치유되지 않는다는 것을 보여줍니다.
반면, 테사의 사례는 신속하고 적절한 의료 개입이 고통을 효과적으로 단축할 수 있음을 보여줍니다.

2017년 XNUMX월 DIVER에 출연

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